產(chǎn)后發(fā)熱

　　大綱要求：

　　產(chǎn)后發(fā)熱的定義

　　病因病機(jī)

　　診斷

　　急癥處理

　　辨證論治

　　預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　產(chǎn)后發(fā)熱的定義

　　產(chǎn)褥期內(nèi)(產(chǎn)后六周)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱“產(chǎn)后發(fā)熱”。如產(chǎn)后1～2日內(nèi)，由于陰血驟虛，陽(yáng)氣外浮，而見(jiàn)輕微發(fā)熱，而無(wú)其他癥狀，此乃營(yíng)衛(wèi)暫時(shí)失于調(diào)和，一般可自行消退，屬正常生理現(xiàn)象。

　　病因病機(jī)

　　產(chǎn)后發(fā)熱的原因較為復(fù)雜，但致病機(jī)理與產(chǎn)后“正氣易虛，易感病邪，易生瘀滯”的特殊生理狀態(tài)密切相關(guān)。由于產(chǎn)后胞脈空虛，邪毒乘虛直犯胞宮，正邪交爭(zhēng)，正氣虧虛，易感外邪，敗血停滯，營(yíng)衛(wèi)不通，陰血虧虛，陽(yáng)氣浮散，均可致發(fā)熱。

　　常見(jiàn)病因有感染邪毒、外感、血瘀、血虛。

　　診斷

　　病史：妊娠晚期不節(jié)房事，或產(chǎn)程不順(難產(chǎn)、滯產(chǎn))，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不潔;或產(chǎn)后失血過(guò)多;或產(chǎn)后不禁房事;或當(dāng)風(fēng)感寒;或冒暑受熱;或有情志不遂史。

　　臨床表現(xiàn)：產(chǎn)褥期內(nèi)(6周)，尤以新產(chǎn)后(7天)出現(xiàn)發(fā)熱為主，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時(shí)之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其以惡露異常為辨證要點(diǎn)。