子癇

　　大綱要求：

　　子癇的定義

　　子癇的診斷

　　急癥處理原則

　　子癇的定義

　　子癇又稱“子冒”、“妊娠癇證”，其主癥是妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強(qiáng)直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者，稱為“子癇”。

　　子癇的診斷(發(fā)生在妊娠期的癲癇)

　　病史：孕前可有或無高血壓史、腎病史、糖尿病史、家族高血壓病史;雙胎、多胎妊娠，羊水過多，葡萄胎病史;子癇病史等。

　　臨床表現(xiàn)：妊娠后期，或正值分娩時(shí)，或分娩后，忽然眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚或昏迷不醒。或者在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐昏迷癥狀為子癇。

　　檢查：妊娠前或妊娠20周前可有或無高血壓史，妊娠20周后血壓升高到18.7/12.0kPa(140/90mmHg)，或較基礎(chǔ)血壓升高4.0kPa(30/15mmHg)，伴蛋白尿、水腫即可診斷為子癇前期。

　　急癥處理原則

　　一經(jīng)確診，立即住院治療，積極處理。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容，必要時(shí)利尿、適時(shí)中止妊娠，中西醫(yī)配合搶救。

　　妊娠小便淋痛

　　大綱要求：

　　妊娠小便淋痛的定義

　　病因病機(jī)

　　辨證論治

　　妊娠小便淋痛的定義

　　妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋瀝澀痛等癥，稱“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便難”，俗稱“子淋”，類似于西醫(yī)的妊娠合并泌尿系感染。

　　病因病機(jī)

　　病因總因于熱，機(jī)理是熱灼膀胱，氣化失司，水道不利。其熱有虛實(shí)之分，虛者陰虛內(nèi)熱;實(shí)者心火亢盛，濕熱下注。

　　辨證論治

　　本病治療上均以清潤為主，不宜過于苦寒通利，以免重耗陰液，損傷胎元。

　　陰虛津虧證：妊娠期間，小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，量少色淡黃，午后潮熱，手足心熱，大便干結(jié)，顴赤唇紅;舌紅少苔，脈細(xì)滑而數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，潤燥通淋。

　　方藥：知柏地黃丸加麥冬、五味子、車前子。

　　心火偏亢證：妊娠期間，小便頻數(shù)，尿短赤，艱澀刺痛，面赤心煩，渴喜冷飲，甚者口舌生瘡;舌紅欠潤，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：清心瀉火，潤燥通淋。

　　方藥：導(dǎo)赤散加玄參、麥冬。

　　濕熱下注證：妊娠期間，突感尿頻、尿急、尿痛，尿意不盡，欲解不能，小便短赤，小腹墜脹，胸悶食少，帶下黃稠量多;舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，潤燥通淋。