帶下過(guò)多

　　大綱要求：

　　帶下過(guò)多的定義

　　病因病機(jī)

　　辨證要點(diǎn)

　　辨證論治

　　外治法

　　預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　定義：帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。古代有“白沃”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱(chēng)。

　　病因病機(jī)

　　病機(jī)是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。

　　濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因，但有內(nèi)外之別。

　　脾腎肝三臟功能失調(diào)是產(chǎn)生內(nèi)濕之因，

　　外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或攝生不潔，或不潔性交等。

　　辨證要點(diǎn)

　　主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常以辨寒熱虛實(shí)。

　　帶下色淡、質(zhì)稀者為虛寒;

　　色黃、質(zhì)稠、有穢臭者為實(shí)熱。

　　臨證時(shí)，結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進(jìn)行綜合分析。

　　(帶下色雜，味臭穢難聞?wù)�，為熱�?

　　辨證論治

　　脾虛證(16年)

主要證候：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無(wú)臭;面色 白或萎黃，四肢倦怠，脘脅不舒，納少便溏，或四肢浮腫;舌淡胖，苔白或膩，脈細(xì)緩。

　　治法：健脾益氣，升陽(yáng)除濕。

　　方藥：完帶湯。

　　若脾虛濕蘊(yùn)化熱，癥見(jiàn)帶下量多，色黃，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛濕，清熱止帶，方用易黃湯。

　　腎陽(yáng)虛證

　　主要證候：帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)清稀如水;腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清長(zhǎng)，或夜尿多，大便溏薄;舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈沉遲。

　　治法：溫腎培元，固澀止帶。

　　方藥：內(nèi)補(bǔ)丸。

　　陰虛夾濕證(16年)

　　主要證候：帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味，陰部灼熱感，或陰部瘙癢;腰酸腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，或烘熱汗出，失眠多夢(mèng);舌質(zhì)紅，苔少或黃膩，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋腎益陰，清熱利濕。

　　方藥：知柏地黃湯。

　　濕熱下注證

　　主要證候：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢;小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲(chóng)。

　　方藥：止帶方。

　　若肝經(jīng)濕熱下注，癥見(jiàn)帶下量多色黃或黃綠，質(zhì)黏稠，或呈泡沫狀，有臭氣，陰癢;煩躁易怒，口苦咽干，頭暈頭痛;舌邊紅，苔黃膩，脈弦滑，治宜清肝利濕止帶，方用龍膽瀉肝湯。

　　若濕濁偏甚，癥見(jiàn)帶下量多，色白，如豆渣狀或凝乳狀，陰部瘙癢;脘悶納差;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜清熱利濕，疏風(fēng)化濁，方用萆薢滲濕湯加蒼術(shù)、藿香。

　　熱毒蘊(yùn)結(jié)證

　　主要證候：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，質(zhì)黏膩，臭穢難聞;小腹疼痛，腰骶酸痛，煩熱頭暈，口苦咽干，小便短赤，大便干結(jié);舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒。

　　方藥：五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚(yú)腥草、薏苡仁。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　帶下過(guò)多證型多，脾虛完帶病可瘥。

　　腎陽(yáng)虧虛內(nèi)補(bǔ)丸，陰虛夾濕知柏托。

　　濕熱止帶方正用，熱毒五味消毒活。

　　注意幾個(gè)變證及用方：

　　脾虛濕蘊(yùn)化熱證用易黃湯。

　　肝經(jīng)濕熱下注證，用龍膽瀉肝湯。

　　濕盛證，用萆薢滲濕湯。

　　用方趣記：(花)五萬(wàn)，治內(nèi)脂。(脂肪多，導(dǎo)致帶下多)

　　五——五味消毒飲，萬(wàn)——完帶湯，治——知柏地黃丸

　　內(nèi)——內(nèi)補(bǔ)丸，脂——止帶方。

　　帶下過(guò)少

　　大綱要求：

　　帶下過(guò)少的定義

　　病因病機(jī)

　　辨證論治

　　帶下過(guò)少的定義

　　帶下過(guò)少是指帶下量明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛，甚至陰部萎縮者。

　　病因病機(jī)

　　本病的主要病機(jī)是陰液不足，不能滲潤(rùn)陰道。

　　肝腎虧損、血枯瘀阻是導(dǎo)致帶下過(guò)少的主要原因。

　　辨證論治

　　肝腎虧損證

　　主要證候：帶下過(guò)少，甚至全無(wú)，陰部干澀灼痛，或伴陰癢，陰部萎縮，性交疼痛，甚則性交干澀困難;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，烘熱汗出，煩熱胸悶，夜寐不安，小便黃，大便干結(jié);舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血。

　　方藥：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車(chē)、麥冬。

　　血枯瘀阻證(16年)

　　主要證候：帶下過(guò)少，甚至全無(wú)，陰中干澀，陰癢;或面色無(wú)華，頭暈眼花，心悸失眠(血虛之象)，神疲乏力，或經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫黯，有血塊，肌膚甲錯(cuò)，或下腹有包塊;舌質(zhì)黯，邊有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。(血虛+血瘀)

　　治法：補(bǔ)血益精，活血化瘀。

　　方藥：小營(yíng)煎加丹參、桃仁、牛膝。