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2019中醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)考點(diǎn)：計(jì)劃生育

考試網(wǎng) 2019-04-02 【大中小】

　　計(jì)劃生育、女性生殖功能的調(diào)節(jié)與周期性變化、婦產(chǎn)科特殊檢查與常用診斷技術(shù)

　　計(jì)劃生育

　　避孕

分類(lèi)		使用方法/禁忌證
工具避孕	宮內(nèi)節(jié)育器	排除妊娠的存在。生殖器官炎癥，生殖器腫瘤、宮頸口過(guò)松、重度子宮脫垂等；嚴(yán)重的全身性疾患，嚴(yán)重的出血性疾患。
	陰道隔膜	適于每次性交時(shí)使用。
	避孕套	適用每次性交時(shí)使用
藥物避孕		嚴(yán)重高血壓、糖尿病、肝腎疾病及甲狀腺功能亢進(jìn)者不宜應(yīng)用；血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期不宜應(yīng)用；子宮肌瘤、惡性腫瘤或乳房?jī)?nèi)有腫塊者不宜應(yīng)用。

　　人工流產(chǎn)

　　人流適應(yīng)證：妊娠10周內(nèi)

　　人流禁忌證：生殖器官急性炎癥;各種疾病的急性期，或嚴(yán)重的全身性疾病不能耐受手術(shù)者;妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者;術(shù)前相隔4小時(shí)兩次體溫在37.5℃以上者。

　　藥流的適應(yīng)證：正常宮內(nèi)妊娠7周內(nèi)

　　藥流的禁忌證：腎上腺疾病或與內(nèi)分泌有關(guān)的腫瘤;心血管系統(tǒng)疾病、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、高血壓及貧血患者;過(guò)敏體質(zhì)者;帶器妊娠或疑宮外孕者;妊娠劇吐;生殖器官急性炎癥;長(zhǎng)期服用下列藥物：利福平、異煙肼、抗抑郁藥、西咪替丁、前列腺素抑制劑、巴比妥類(lèi);距醫(yī)療單位較遠(yuǎn)。

　　人工流產(chǎn)并發(fā)癥的診斷：

	診斷要點(diǎn)
人流綜合征	頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗甚至?xí)炟剩?B>率減慢小于60次/分，心律不齊，血壓下降
子宮穿孔	無(wú)底感，宮腔深度超過(guò)應(yīng)有深度；吸引過(guò)程中突感阻力消失或有突破感、無(wú)底感；腹痛劇烈，甚至內(nèi)臟牽拉感內(nèi)出血或腹膜刺激征象；吸出物有脂肪、腸管等組織。
人流不全	術(shù)后陰道持續(xù)或間斷出血超過(guò)10天或出血量大于月經(jīng)量，夾有黑血塊或爛肉樣組織；術(shù)后腰酸腹痛下墜感，且由陣發(fā)性腹痛后出血增加；婦檢示子宮稍大，較軟，宮口松弛；HCG陽(yáng)性或未降至正常；B超示宮腔內(nèi)有組織殘留。
宮頸或?qū)m頸管內(nèi)口粘連	術(shù)后閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少，伴周期性下腹墜脹、肛門(mén)墜脹感；子宮稍大，壓痛、宮頸舉痛及附件壓痛明顯，探針探宮腔不順。
人流術(shù)后感染	術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、腰痛、陰道分泌物渾濁、白細(xì)胞增高、中性為主；婦檢示子宮體稍大而軟，壓痛，雙側(cè)附件增厚或有包塊壓痛明顯。