※考點　切開法的適應證及具體運用

　　切開法的適應證 一切外瘍，確已成膿者。

　　切開法的具體運用

　　選擇有利時機 膿腫中央出現(xiàn)透膿點。

　　切口選擇：膿腔最低點或最薄弱處進刀。一般瘡瘍宜循經(jīng)直切;

　　>>乳房部應以乳頭為中心，放射狀切開;

　　>>肛旁低位膿腫，應以肛管為中心作放射狀切開。

　　>>面部膿腫應盡量沿皮膚自然紋理切開;

　　>>手指膿腫，應從側方切開;

　　>>關節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關節(jié);

　　>>關節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

　　切開原則

　　>>進刀深淺，以得膿為度。淺者，必須淺切;深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位。

　　>>切口大�。耗撃[范圍大小，及病變部位的肌肉厚薄，以膿流通暢為原則。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大，切口不能超越膿腔以外;反之切口宜小。

　　操作方法

　　切開時以右手握刀，刀鋒向外，拇食兩指夾住刀口要進刀的尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄的末端頂在魚際上1/3處，同時左手拇食兩指按在所要進刀部位的兩側，進刀時刀刃宜向上，在膿點部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止。

　　注意點

　　當辨清膿成熟的程度、膿的深淺、患部的血脈經(jīng)絡位置等情況，然后決定切開與否。

　　考點　砭鐮法、挑治法、掛線法、結扎法的適應證及用法

　　砭鐮法　是用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處，淺刺皮膚或黏膜，放出少量血液，使內(nèi)蘊熱毒隨血外泄的一種治療方法。

　　挑治法　是在人體的腧穴、敏感點，或一定區(qū)域內(nèi)，用三棱針挑破皮膚、皮下組織，挑斷部分皮內(nèi)纖維，通過刺激皮膚經(jīng)絡，使臟腑得到調(diào)理的一種治療方法。適用于內(nèi)痔出血、肛裂、脫肛、肛門瘙癢、頸部多發(fā)性癤腫等。常用的方法有選點挑治、區(qū)域挑治和截根療法三種。

　　掛線法　是采用普通絲線，或藥制絲線，或紙裹藥線，或橡皮筋線等來掛斷瘺管或竇道的治療方法。其機理是利用掛線的緊箍作用，促使氣血阻絕，肌肉壞死，最終達到切開的目的。

　　結扎法　是將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過結扎，促使病變部位經(jīng)絡阻塞、氣血不通，結扎遠端的病變組織失去營養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達到治療目的的一種方法。又名纏扎法。適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病，以及脈絡斷裂引起的出血之癥。

　　考點　引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、溻漬法、冷凍法、激光療法適應證、用法及注意點

　　引流法　在膿腫切開或潰破后，運用藥線、導管或擴創(chuàng)等使膿液暢流，腐脫新生，防止毒邪擴散，促使?jié)�瘍愈合。包括藥線引流、導管引流和擴創(chuàng)引流等。

　　藥線引流　俗稱紙捻或藥捻，它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流;同時利用藥線之線形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出;

　　導管引流　將導管(或塑膠管或橡皮管)插入瘡口中，引導膿水外流的一種引流方法。適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者，或腹腔手術后;

　　擴創(chuàng)引流　是應用手術的方法來進行引流。適用于癰、有頭疽等膿腫潰后有袋膿者，瘰疬潰后形成空腔或脂瘤染毒化膿等，經(jīng)其他引流、墊棉法等無效者。

　　墊棉法　是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量，使?jié)�瘍的膿液不致下墜而潴留，或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以黏合而達到愈合的目的。

　　藥筒拔法　是采用一定的藥物與竹筒若干個同煎，乘熱迅速扣于瘡上，借助藥筒吸取膿液毒水，從而達到膿毒自出、毒盡瘡愈目的的方法。

　　針灸法　包括針法與灸法。s

　　熏法　是把藥物燃燒后，取其煙氣上熏，借著藥力與熱力的作用，使腠理疏通、氣血流暢而達到治療目的的一種治法。

　　熨法

　　溻漬法　溻是將飽含藥液的紗布或棉絮濕敷患處，漬是將患處浸泡在藥液中。溻漬法是通過濕敷、淋洗、浸泡對患處的物理作用，以及不同藥物對患部的藥效作用，而達到治療目的的一種方法。

　　冷凍療法　是利用各種不同等級的低溫作用于患病部位，使之冰寒凝集，氣血阻滯，病變組織失去氣血濡養(yǎng)而發(fā)生壞死脫落的一種治療方法。

　　激光療法　是用各種不同的激光治療不同疾病的方法。目前常用的有二氧化碳激光和氦氖激光。