第三十單元　五官科病證的針灸治療

　　細(xì)目一 目赤腫痛

　　要點(diǎn)一 目赤腫痛的辨證要點(diǎn)

　　主癥 目赤腫痛，羞明，流淚，眵多。

　　若起病較急，目睛紅赤灼熱，癢痛皆作，眵多清稀或黃黏，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)者為外感風(fēng)熱;起病稍緩，病初眼有異物感，視物不清，繼而目赤腫痛，眵多膠結(jié)，兼口苦咽干，苔黃，脈弦數(shù)者為肝膽火盛。

　　要點(diǎn)二 目赤腫痛的治法

　　疏風(fēng)散熱，消腫止痛。以近部取穴及手陽明、足厥陰經(jīng)穴為主。

　　要點(diǎn)三 目赤腫痛的處方

　　主穴 睛明 太陽 風(fēng)池 合谷 太沖

　　配穴 外感風(fēng)熱配少商、外關(guān);肝膽火盛配行間、俠溪。

　　要點(diǎn)四 目赤腫痛的治療操作

　　基本刺灸方法 毫針瀉法，太陽、少商點(diǎn)刺出血。

　　細(xì)目二 耳鳴耳聾

　　要點(diǎn)一 耳鳴耳聾的辨證要點(diǎn)

　　1.實(shí)證

　　主癥：暴病耳聾，或耳中覺脹，耳鳴如潮，鳴聲隆隆不斷，按之不減。

　　兼耳悶脹，畏寒，發(fā)熱，舌紅，苔薄，脈浮數(shù)者為外感風(fēng)邪;兼頭脹，面赤，咽干，脈弦者為肝膽火盛;兼耳內(nèi)憋氣感明顯，胸悶痰多，苔黃膩，脈弦滑者為痰火郁結(jié)。

　　2.虛證

　　主癥：久病耳聾，耳鳴如蟬，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。

　　兼頭暈，遺精，帶下，腰膝酸軟，脈虛細(xì)者為腎精虧損;兼神疲乏力，食少腹脹，便溏，脈細(xì)弱者為脾胃虛弱。

　　要點(diǎn)二 耳鳴耳聾的治法

　　1.實(shí)證 疏風(fēng)瀉火，通絡(luò)開竅。取局部穴及手足少陽經(jīng)穴為主。

　　2.虛證 補(bǔ)腎養(yǎng)竅。取局部穴及足少陰經(jīng)穴為主。

　　要點(diǎn)三 耳鳴耳聾的處方

　　1.實(shí)證

　　主穴 聽會(huì) 翳風(fēng) 中渚 俠溪

　　配穴 外感風(fēng)邪配外關(guān)、合谷;肝膽火盛配行間、丘墟;痰火郁結(jié)配豐隆、陰陵泉。

　　2.虛證

　　主穴 聽宮 翳風(fēng) 太溪 腎俞

　　配穴 脾胃虛弱配氣海、足三里。

　　要點(diǎn)四 耳鳴耳聾的治療操作

　　基本刺灸方法 聽會(huì)、聽宮、翳風(fēng)的針感宜向耳底或耳周傳導(dǎo)為佳，余穴常規(guī)針刺，虛證可加灸。

　　細(xì)目三 牙痛

　　要點(diǎn)一 牙痛的辨證要點(diǎn)

　　主癥 牙齒疼痛。

　　若起病急，牙痛甚而齦腫，伴形寒身熱，脈浮數(shù)者為風(fēng)火牙痛;牙痛劇烈，齒齦紅腫或出膿血，口臭，口渴，便秘，舌紅，苔黃燥，脈洪數(shù)者為胃火牙痛;起病較緩，牙痛隱作，時(shí)作時(shí)止，牙齦微紅腫或見萎縮，齒浮動(dòng)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)者為虛火牙痛。

　　要點(diǎn)二 牙痛的治法

　　祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。取手、足陽明經(jīng)穴為主。

　　要點(diǎn)三 牙痛的處方

　　主穴 合谷 頰車 下關(guān)

　　配穴 風(fēng)火牙痛配外關(guān)、風(fēng)池;胃火牙痛配內(nèi)庭、二間;虛火牙痛配太溪、行間。

　　要點(diǎn)四 牙痛的治療操作

　　基本刺灸方法 毫針瀉法，或平補(bǔ)平瀉。循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～2分鐘。虛火牙痛者，太溪可用補(bǔ)法。

　　細(xì)目四 咽喉腫痛

　　要點(diǎn)一 咽喉腫痛的辨證要點(diǎn)

　　主癥 咽喉部紅腫疼痛、吞咽不適。

　　兼發(fā)熱，汗出，頭痛，咳嗽，舌質(zhì)紅，苔薄自或微黃，脈浮數(shù)者為外感風(fēng)熱;兼吞咽困難，高熱，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力者為肺胃熱盛;兼咽干微腫，疼痛以午后或入夜尤甚，或咽部異物感，手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)者為陰虛火旺。

　　要點(diǎn)二 咽喉腫痛的治法

　　1.實(shí)證 清熱利咽，消腫止痛。取手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。

　　2.虛證 滋陰降火，利咽止痛。取足少陰經(jīng)穴為主。

　　要點(diǎn)三 咽喉腫痛的處方

　　1.實(shí)證

　　主穴 少商 合谷 尺澤 關(guān)沖

　　配穴 外感風(fēng)熱配風(fēng)池、外關(guān);肺胃熱盛配內(nèi)庭、魚際。

　　2.虛證

　　主穴 太溪 照海 列缺 魚際

　　要點(diǎn)四 咽喉腫痛的治療操作

　　1.基本刺灸方法 實(shí)證用瀉法，少商、關(guān)沖點(diǎn)刺出血;虛證用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，列缺、照海行針時(shí)可配合做吞咽動(dòng)作。

　　2.其他治療