第二十五單元　其他針法

　　要點一 電針法

　　電針法是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以適量脈沖電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法。其優(yōu)點是節(jié)省人力，且能比較客觀地控制刺激量。

　　(一)電針常用輸出波型和作用特點

　　1.疏密波 動力作用較大，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢。能增加代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于出血、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運行障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。

　　2.斷續(xù)波 機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動力作用頗強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。

　　3.連續(xù)波 有密波、疏波兩種。密波易產(chǎn)生抑制反應(yīng)，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣等。疏波則興奮作用較為明顯，刺激作用強(qiáng)，常用于治療痿證和各種肌肉關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。

　　(二)操作方法

　　1.配穴處方 電針法的處方配穴與針刺法相同。一般選用其中的主穴，配相應(yīng)的輔穴。多選同側(cè)肢體的穴位配對，以1～3對穴位為宜。

　　2.電針方法 針刺入穴位有得氣感應(yīng)后，將輸出電位器調(diào)至“0”位，將兩根導(dǎo)線連接在兩個配對的針柄上(或負(fù)極接主穴，正極接配穴)，然后打開電源開關(guān)，選擇波型，慢慢調(diào)高至適宜的輸出電流量。通電時間一般在5～20分鐘，如感覺弱時，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時斷電1～2分鐘后再行通電。當(dāng)達(dá)到預(yù)定時間后，先將輸出電位器調(diào)至“0”位，然后關(guān)閉電源開關(guān)，取下導(dǎo)線，最后出針。

　　3.電流的刺激強(qiáng)度 當(dāng)電流開到一定強(qiáng)度時，患者有麻、刺感，這時的電流強(qiáng)度為“感覺閾”。若將電流強(qiáng)度繼續(xù)增加至患者局部開始出現(xiàn)刺痛感時，此時的電流強(qiáng)度稱為“痛閾”。所需強(qiáng)度因人、因部位、因病而異。一般情況下，應(yīng)在感覺閾和痛閾之間調(diào)節(jié)適宜的刺激強(qiáng)度，以患者能耐受為宜。

　　連接導(dǎo)線時，一般應(yīng)避免電流回路通過心臟、延髓、脊髓，輸出電流強(qiáng)度不宜過大。此外，孕婦應(yīng)慎用電針。

　　(三)適用范圍

　　電針的適用范圍基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛癥、痹證和心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。

　　要點二 三棱針法

　　用三棱針刺破人體的一定部位，放出少量血液，達(dá)到治療疾病目的的方法，稱三棱針法。

　　(一)操作方法

　　三棱針的針刺方法一般分為點刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法四種。

　　1.點刺法 針刺前，在欲針刺部位上下用押手拇、食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，繼之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘，或用安爾碘局部消毒。針刺時，押手拇、食、中三指捏緊被刺部位，用刺手拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出2～5mm，對準(zhǔn)已消毒的部位，刺入2～5mm深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒棉球按壓針孔。此法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的攢竹、上星、太陽等穴。

　　2.散刺法 又稱豹紋刺，是對病變局部周圍進(jìn)行點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺，以促使瘀血或水腫得以排除，達(dá)到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。

　　3.刺絡(luò)法 先用帶子或橡皮管，結(jié)扎在針刺部位上端(近心端)，然后消毒。針刺時左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺入脈中(2～3mm)，立即將針退出，使其流出少量血液，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出。出血停止后，再用無菌棉球按壓針孔。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、疼痛、中暑、發(fā)熱等。

　　4.挑刺法 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1～2mm，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入2～5mm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、頸椎綜合征、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。

　　操作時注意嚴(yán)格消毒、預(yù)防感染，孕婦、有出血傾向的患者不宜使用本法。一般情況下應(yīng)避免刺傷動脈。

　　(二)適用范圍

　　三棱針療法具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛等作用。凡各種實證、熱證、瘀血、疼痛等均可應(yīng)用。較常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳證、痔瘡、頑痹、頭痛、丹毒、指(趾)麻木等。