第二十三單元　灸法

　　灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達到防治疾病目的的一種方法。

　　細目一 灸法的作用

　　要點一 溫經(jīng)散寒

　　灸火的溫和熱力具有直接的溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散寒邪之功。臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝腹痛、泄瀉等。灸法更適合治療寒性病證。

　　要點二 扶陽固脫

　　灸火的熱力具有扶助陽氣、舉陷固脫的功能。陽氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。臨床上多用于治療虛寒證、寒厥證、脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久泄、久痢、痰飲等。

　　要點三 消瘀散結(jié)

　　艾灸具有行氣活血、消瘀散結(jié)的作用。灸能使氣機通暢，營衛(wèi)調(diào)和，從而消瘀散結(jié)。臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。

　　要點四 防病保健

　　灸法可以激發(fā)人體正氣，增強抗病能力，無病時施灸有防病保健的作用。常灸關(guān)元、氣海、命門、足三里有防病保健作用，今人稱之為“保健灸”。

　　細目二 灸法的種類

　　常用灸法分為艾灸法和其他灸法。艾灸法主要以艾絨為材料，包括艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸；其他灸法則使用艾絨以外的其他材料，常用的包括燈火灸、天灸（如白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸等）。 常用灸法如下表。

　　灸法的種類

　　要點一 艾炷灸

　　艾炷灸是將艾絨制作成艾炷后，置于施灸部位點燃而治病的方法。艾炷灸又分直接灸與間接灸兩類。

　　(一)直接灸

　　直接灸是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法。又稱明灸、著膚灸、著肉灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸;若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。

　　1.瘢痕灸 又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后將艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5～6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意合作后，方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。

　　2.無瘢痕灸 又名非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后將艾炷置于腧穴上點燃施灸，當艾炷燃剩2/5至1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。一般虛寒性疾患，均可采用此法。

　　(二)間接灸

　　間接灸是指用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開，進行施灸的方法，又稱隔物灸。常用的有如下幾種：

　　1.隔姜灸 將鮮姜切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，一般6～9壯，以使皮膚紅潤而不起泡為度。本法有溫胃止嘔、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風寒痹痛等病證。

　　2.隔蒜灸 用鮮大蒜頭，切成厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)，一般5～7壯。本法有清熱解毒、殺蟲等作用，多用于治療瘰疬、肺癆及腫瘍初起等病證。

　　3.隔鹽灸 用于燥的食鹽(以青鹽為佳)填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，一般灸5～9壯。本法有回陽、救逆、固脫的作用，多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風脫證等。治療時需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以脈起、肢溫、證候改善為度。

　　4.隔附子餅灸 將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3cm，厚約0.8cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。本法有溫補腎陽等作用。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等病證。

　　要點二 艾條灸

　　艾條灸是將艾絨制作成艾條進行施灸，可分為懸起灸和實按灸兩種方式。

　　(一)懸起灸

　　施灸時將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行熏烤，不使艾條點燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)其操作方法不同，分為溫和灸、雀啄灸和回旋灸。

　　1.溫和灸 施灸時將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5～10分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止燙傷。

　　2.雀啄灸 施灸時，將艾條點燃的一端對準施灸部位的皮膚，并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣上下活動，以給施灸局部一個變量的刺激。

　　3.回旋灸 施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復(fù)回旋施灸。

　　以上諸法對一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于急性病。

　　(二)實按灸

　　將點燃的艾條隔布或隔綿紙數(shù)層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉，火滅熱減后重新點火按灸，稱為實按灸。實按灸分為太乙針灸、雷火針灸。

　　1.太乙針灸 施灸時，將太乙針的一端燃著，用布7層包裹其燃著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨7～10次為度。此法可用于治療風寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等病證。

　　2.雷火針灸 施灸方法與“太乙針灸”相同，其適應(yīng)證與“太乙針灸”基本相同。

　　要點三 溫針灸

　　溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是，將針刺入腧穴得氣后并給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2cm，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。此法針灸并用、簡便易行，可以發(fā)揮針和灸的雙重作用，達到治療疾病的目的。

　　細目三 灸法的注意事項

　　要點一 施灸的禁忌

　　1.對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不適宜灸治。

　　2.對顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動部位，不宜采用瘢痕灸。

　　3.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。

　　4.一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。

　　5.對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強，以防暈灸。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)立即停止施灸，并做出及時處理，其方法同暈針。

　　要點二 灸后處理

　　施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正�，F(xiàn)象，無須處理。

　　如因施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷。

　　如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當休息，加強營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。

　　此外，施灸時應(yīng)注意艾火勿燒傷皮膚或衣物。用過的艾條等，應(yīng)裝入小口玻璃瓶或筒內(nèi)，以防復(fù)燃。