第一單元　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

　　細(xì)目一 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

　　經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道。經(jīng)，有路徑的含義，經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干;絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支。

　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部;絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計(jì)數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成見下表。

　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成表

　　十二經(jīng)脈的附屬部分

　　細(xì)目二 十二經(jīng)脈

　　十二經(jīng)脈是手三陰經(jīng)(肺、心包、心)、手三陽經(jīng)(大腸、三焦、小腸)、足三陽經(jīng)(胃、膽、膀胱)、足三陰經(jīng)(脾、肝、腎)的總稱，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又稱為“正經(jīng)”。

　　要點(diǎn)一 十二經(jīng)脈的名稱

　　十二經(jīng)脈的名稱是根據(jù)手足、臟腑、陰陽來命名的。手足，表示經(jīng)脈在上、下肢分布的不同，手經(jīng)表示其外行路線分布于上肢，足經(jīng)表示其外行路線分布于下肢。臟腑，表示經(jīng)脈的臟腑屬性，如肺經(jīng)表示該經(jīng)脈屬肺臟，胃經(jīng)表示該經(jīng)脈屬胃腑。陰陽，表示經(jīng)脈的陰陽屬性及陰陽氣的多寡。陰氣最盛為太陰，其次為少陰，再次為厥陰；陽氣最盛為陽明，其次為太陽，再次為少陽。

　　十二經(jīng)脈的名稱分別為手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。

　　要點(diǎn)二 十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

　　十二經(jīng)脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。與六臟相配屬的六條陰經(jīng)(六陰經(jīng))，分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹，上肢內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)，下肢內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng);與六腑相配屬的六條陽經(jīng)(六陽經(jīng))，分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干，上肢外側(cè)為手三陽經(jīng)，下肢外側(cè)為足三陽經(jīng)。十二經(jīng)脈在四肢的分布呈現(xiàn)一定規(guī)律，具體表述如下：

　　按正立姿勢，兩臂下垂拇指向前的體位，將上下肢的內(nèi)外側(cè)分別分成前、中、后三條區(qū)線。手足陽經(jīng)為陽明在前、少陽在中、太陽在后；手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前。

　　要點(diǎn)三 十二經(jīng)脈屬絡(luò)表里關(guān)系

　　十二經(jīng)脈“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”，在體內(nèi)與臟腑有明確的屬絡(luò)關(guān)系。其中陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑主里，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟主表。手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，足陽明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾，足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，手少陰心經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽小腸經(jīng)屬小腸絡(luò)心，足太陽膀胱經(jīng)屬膀胱絡(luò)腎，足少陰腎經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱，手厥陰心包經(jīng)屬心包絡(luò)三焦，手少陽三焦經(jīng)屬三焦絡(luò)心包，足少陽膽經(jīng)屬膽絡(luò)肝，足厥陰肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽。

　　十二經(jīng)脈之間存在著表里配對關(guān)系。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里，手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里，足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里，手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里�；�為表里的經(jīng)脈在生理上有密切聯(lián)系，病理上相互影響，治療時可相互為用。

　　要點(diǎn)四 十二經(jīng)脈循行走向與交接規(guī)律

　　十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。

　　十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接，如手太陰肺經(jīng)在食指端與手陽明大腸經(jīng)相交接;手少陰心經(jīng)在小指端與手太陽小腸經(jīng)相交接;手厥陰心包經(jīng)在無名指端與手少陽三焦經(jīng)相交接;足陽明胃經(jīng)從足背上至大趾內(nèi)端與足太陰脾經(jīng)相交接;足太陽膀胱經(jīng)在小趾端與足少陰腎經(jīng)相交接;足少陽膽經(jīng)從足背上分出，至大趾外端與足厥陰肝經(jīng)相交接。

　�、谕�名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接，如手足陽明經(jīng)交接于鼻旁，手足太陽經(jīng)皆通于目內(nèi)眥，手足少陽經(jīng)皆通于目外眥。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接，如足太陰經(jīng)與手少陰經(jīng)交接于心中，足少陰經(jīng)與手厥陰經(jīng)交接于胸中，足厥陰經(jīng)與手太陰經(jīng)交接于肺中。十二經(jīng)脈循環(huán)走向與交接規(guī)律見下圖。

　　十二經(jīng)脈循行走向與交接規(guī)律圖

　　細(xì)目三 奇經(jīng)八脈

　　要點(diǎn)一 奇經(jīng)八脈的名稱

　　奇經(jīng)八脈指督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈八條經(jīng)脈，因與十二經(jīng)脈不同而別道奇行，故稱為奇經(jīng)八脈。

　　“奇”有“異”的意思，即奇特、奇異。奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，也無表里配合關(guān)系，且“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。

　　要點(diǎn)二 奇經(jīng)八脈的作用

　　奇經(jīng)八脈縱橫交錯地循行分布于十二經(jīng)脈之間，主要作用體現(xiàn)在兩方面：

　　其一，溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，達(dá)到統(tǒng)帥有關(guān)經(jīng)脈氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用。如：督脈督領(lǐng)諸陽經(jīng)，統(tǒng)攝全身陽氣和真元，為“陽脈之�！�。任脈妊養(yǎng)諸陰經(jīng)，總調(diào)全身陰氣和精血，為“陰脈之�！�。

　　沖脈具有涵蓄十二經(jīng)氣血的作用，有“十二經(jīng)脈之�！焙汀把�海”之稱。帶脈約束了縱行軀干部的諸條經(jīng)脈。陽維脈主一身之表，陰維脈主一身之里，陰陽維脈具有維系一身陰經(jīng)和陽經(jīng)的作用。陰陽蹺脈主肢體兩側(cè)的陰陽，調(diào)節(jié)下肢運(yùn)動與寤寐。同時，奇經(jīng)八脈在循行分布過程中，與其他各經(jīng)相互交會溝通，也加強(qiáng)了十二經(jīng)之間的相互聯(lián)系。如督脈大椎穴為手足三陽經(jīng)交會之處，任脈關(guān)元、中極穴為足三陰經(jīng)之交會，沖脈加強(qiáng)了足陽明與足少陰經(jīng)之間的聯(lián)系，帶脈聯(lián)系著縱行于軀干的各條經(jīng)脈等。

　　其二，對十二經(jīng)脈氣血有著蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。奇經(jīng)八脈猶如湖泊水庫，而十二經(jīng)脈之氣則猶如江河之水。當(dāng)十二經(jīng)脈和臟腑之氣旺盛時，奇經(jīng)加以儲蓄;當(dāng)十二經(jīng)脈生理功能需要時，奇經(jīng)又能滲灌和供應(yīng)。

　　細(xì)目四 十五絡(luò)脈

　　十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總稱十五絡(luò)脈，或十五別絡(luò)。十五絡(luò)脈分別以其所別出處的腧穴命名。

　　要點(diǎn) 十五絡(luò)脈的分布

　　十二經(jīng)絡(luò)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下本經(jīng)絡(luò)穴分出后，均走向其相表里的經(jīng)脈，陰經(jīng)絡(luò)脈走向陽經(jīng)，陽經(jīng)絡(luò)脈走向陰經(jīng)，陰陽經(jīng)的絡(luò)脈相互交通連接。任脈的別絡(luò)，從胸骨劍突下鳩尾分出后，散布于腹部;督脈的別絡(luò)，從尾骨下長強(qiáng)分出后，散布于頭部，并走向背部兩側(cè)的足太陽經(jīng);脾的大絡(luò)，出于腋下大包穴，散布于胸脅部。

　　細(xì)目五 十二經(jīng)筋

　　十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。

　　要點(diǎn) 十二經(jīng)筋的分布

　　十二經(jīng)筋均起于四肢末端，上行于頭面胸腹部。行于體表，不入內(nèi)臟。具有結(jié)、聚、散、絡(luò)的特點(diǎn)。每遇骨節(jié)部位則結(jié)聚于此，遇胸腹壁或入胸腹腔則散布于該部而成片，但與臟腑無屬絡(luò)關(guān)系。

　　三陽經(jīng)筋分布于項(xiàng)背和四肢外側(cè)，三陰經(jīng)筋分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)。足厥陰肝經(jīng)除結(jié)于陰器外，還能總絡(luò)諸筋。