貧血

　　發(fā)病特點

　　病因病機

　　診斷與鑒別診斷

　　辨證論治

　　西醫(yī)治療

　　預(yù)防與調(diào)護

　　發(fā)病特點

　　營養(yǎng)性缺鐵性貧血，是由于體內(nèi)鐵缺乏 致使血紅蛋白合成減少 而引起的一種小細胞低色素性貧血。本病屬于中醫(yī)學(xué)“血虛 ”范疇。

　　輕度貧血可無自覺癥狀，中度以上的貧血，可出現(xiàn)頭暈乏力、納呆、煩躁 等癥，并有不同程度的面色蒼白及指甲口唇和瞼結(jié)膜蒼白 。

　　診斷與鑒別診斷

　　診斷要點

　　有明確的缺鐵病史 ，如鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。

　　發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃 ，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退 。年長兒有頭暈等癥狀 。部分患兒可有肝脾腫大。

　　鑒別診斷

　　再生障礙性貧血(再障)：又稱全血細胞減少癥 ，臨床以貧血、出血、感染 等為特征。外周血象檢查呈全血減低現(xiàn)象。骨髓象多部位增生減低。

　　營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血：維生素B ₁₂ 缺乏或／和葉酸缺乏為主要病因 ，臨床除貧血表現(xiàn)外，并有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，重則出現(xiàn)震顫、肌無力等 。血象呈大細胞性貧血 。骨髓象增生明顯活躍，以紅細胞系統(tǒng)增生為主，各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變。

　　辨證論治

　　辨證要點

　　本病的辨證以氣血陰陽辨證與臟腑辨證相結(jié)合。

　　臟腑從脾心肝腎 分證。

　　治療原則

　　由于本病以虛證為主，因此，補其不足、培其脾腎、化生氣血 是治療本病的原則。

　　分證論治

　　脾胃虛弱證

　　證候：長期納食不振，神疲乏力，形體消瘦 ，面色蒼黃，唇淡甲白，大便不調(diào)，舌淡苔白，脈細無力，指紋淡紅。

　　治法：健運脾胃，益氣養(yǎng)血 。

　　代表方劑：六君子湯 。

　　心脾兩虛證

　　證候：面色萎黃或蒼白，唇淡甲白，發(fā)黃稀疏，時有頭暈?zāi)垦�，心悸心慌，夜寐欠�?/B> ，語聲不振甚至低微，氣短懶言，體倦乏力，食欲不振，舌淡紅，脈細弱，指紋淡紅。