1肝氣郁結(jié)

心情抑郁，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，苔薄膩，脈弦

疏肝解郁理氣暢中

柴胡疏肝散

2氣郁化火

急躁易怒，胸脅脹滿，口干口苦，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)

疏肝解郁清肝瀉火

丹梔逍遙散

3痰氣郁結(jié)

精神抑郁，胸悶，脅脹，咽中如有梗物感，苔白膩，脈弦滑【梅核氣】

行氣開郁化痰散結(jié)

半夏厚樸湯

4心神失養(yǎng)

精神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，舌質(zhì)淡，脈弦【臟躁】

甘潤緩急養(yǎng)心安神

甘麥大棗湯

5心脾兩虛

情緒不寧、心悸膽怯，失眠健忘，納差，便溏，舌淡苔薄白，脈細

健脾養(yǎng)心補益氣血

歸脾湯

6心腎陰虛

情緒不寧，心悸健忘，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細數(shù)

滋養(yǎng)心腎

天王補心+六味地黃

　　例題:
　　A.反胃　　B.噎嗝
　　C.噫氣　　D.呃逆
　　E.梅核氣
　　1.自覺咽中如有物梗塞，吐之不出，吞之不下，但不妨礙進食的病證是（�。�

『正確答案』E

　　2.吞咽時哽咽不順，飲食不下，或食入即吐的病證是（　）

『正確答案』B

　　女，48歲。近日吞咽梗阻，胸膈痞悶，情志舒暢時可稍減輕，口干咽燥，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦。診斷為
　　A.梅核氣　　B.噎嗝
　　C.郁證　　　D.反胃
　　E.呃逆

『正確答案』B

　　患者神思恍惚，心神不寧，悲憂善哭，喜怒無常，時時欠伸，舌淡，苔薄，脈弦細。其證候是（　）
　　A.肝氣郁結(jié)　　　B.氣郁化火
　　C.氣滯痰郁　　　D.心神失養(yǎng)
　　E.陰虛火旺

『正確答案』D

1熱邪犯肺

口干咽燥，或身熱惡風，咳嗽，舌紅苔薄，脈數(shù)

清泄肺熱涼血止血

桑菊飲桑拿

2胃熱熾盛

口干口渴，口臭，煩躁，便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)

清胃瀉火涼血止血

玉女煎玉女

3肝火上炎

頭痛目赤，目眩耳鳴，煩躁易怒，口苦，舌紅，脈弦數(shù)

清肝瀉火涼血止血

龍膽瀉肝湯龍將軍

4氣血虧虛

神疲乏力，面色（白光）白，頭暈耳鳴，心悸不寐，舌質(zhì)淡，脈細無力

補氣攝血

歸脾湯歸來

1胃火熾盛

血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛，口臭，舌紅苔黃，脈洪數(shù)

清胃瀉火涼血止血

加味清胃散合瀉心湯

2陰虛火旺

血色淡紅，起病較緩，常因受熱及煩勞而誘發(fā)，齒搖不堅，舌紅苔少，脈細數(shù)

滋陰降火涼血止血

六味地黃丸合茜根散

1燥熱傷肺

口干鼻燥，或有身熱，舌紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)

清熱潤肺寧絡(luò)止血

桑杏湯傷心

2肝火犯肺

胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)

清肝瀉火涼血止血

瀉白散合黛蛤散薛府林黛玉

3陰虛肺熱

口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅，脈細數(shù)

滋陰潤肺寧絡(luò)止血

百合固金湯百斤

　　例題
　　患者咳逆陣作，痰中帶血，時時汗出，胸脅脹痛，口苦咽干，尿黃便秘，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其診斷是（　）
　　A.肺癆，陰虛火旺　　　B.咳血，肝火犯肺
　　C.咳嗽，肝火犯肺　　　D.肺癰，成癰期
　　E.咳嗽，痰熱郁肺

『正確答案』B

1胃熱壅盛

嘈雜不適，口臭，便秘，大便色黑，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)

清胃瀉火化瘀止血

瀉心湯合十灰散十分灰心

2肝火犯胃

口苦脅痛，心煩易怒，寐少多夢，舌紅絳，脈弦數(shù)

瀉肝清胃涼血止血

龍膽瀉肝湯 龍將軍

3氣虛血溢

血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細弱

健脾益氣攝血

歸脾湯歸西

　　例題
　　患者，男，60歲。飲食難下，下而復(fù)吐出，嘔吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌膚枯槁，形體消瘦，舌質(zhì)紫暗，脈細澀。其診斷為（�。�
　　A.嘔吐　　　B.噎嗝
　　C.吐血　　　D.反胃
　　E.胸痛

『正確答案』B

　　A.玉女煎　　　　　B.瀉心湯合十灰散
　　C.龍膽瀉肝湯　　　D.加味清胃散合瀉心湯
　　E.瀉白散合黛蛤散
　　1.治療吐血胃熱壅盛證，應(yīng)首選（　）

『正確答案』B

　　2.治療鼻衄胃熱熾盛證，應(yīng)首選（�。�

『正確答案』A

1腸道濕熱

大便不暢或稀溏，或腹痛，口苦，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)

清化濕熱涼血止血

地榆散合槐角丸

2氣不攝血

食少，體倦，面色萎黃，心悸少寐，舌質(zhì)淡，脈細

益氣攝血

歸脾湯

3脾胃虛寒

腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細

健脾溫中養(yǎng)血止血

黃土湯

1下焦?jié)駸?/B>

小便黃赤灼熱，血色鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，舌紅，脈數(shù)

清熱利濕涼血止血

小薊飲子

2腎虛火旺

頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌紅，脈細數(shù)

滋陰降火涼血止血

知柏地黃丸

3脾不統(tǒng)血

久病尿血，食少體倦，氣短聲低，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細弱

溫中健脾益氣攝血

歸脾湯

4腎氣不固

久病尿血，血色淡紅，頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛，舌質(zhì)淡，脈沉弱

補益腎氣固攝止血

無比山藥丸

　　例題
　　1.下列哪一項是尿血與血淋的關(guān)鍵鑒別要點（　）
　　A.尿色紅鮮艷還是晦暗
　　B.是否伴有小便淋漓澀痛
　　C.腰痛及少腹疼痛有無
　　D.發(fā)熱與否
　　E.是否伴有水腫

『正確答案』B

　　2.女，32歲，因尿血反復(fù)發(fā)作2個月來院就診，尿色淡紅，無尿頻、尿急，有輕度尿痛澀滯，感腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅苔少，脈細數(shù)。此病人應(yīng)診為（�。�
　　A.尿血之虛證　　　B.尿血之實證
　　C.血淋之虛證　　　D.血淋之實證
　　E.石淋

『正確答案』C

1血熱妄行

發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)

清熱解毒涼血止血

十灰散

2陰虛火旺

顴紅，心煩，口渴，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)

滋陰降火寧絡(luò)止血

茜根散

3氣不攝血

反復(fù)肌衄，神疲乏力，面色蒼白或萎黃，食少，舌質(zhì)淡，脈細弱

補氣攝血

歸脾湯

痰飲：胃中振水音，或腸鳴漉漉

1脾陽虛弱

喜溫畏寒，泛吐清水，頭暈心悸，食少便溏，舌苔白滑，脈弦弦細滑

溫脾化飲

苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2飲留胃腸

心下堅滿或痛，自利，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，苔膩，脈沉弦或伏

攻下逐飲

甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

懸飲：胸脅疼痛，咳唾引痛，喘促不能平臥，胸廓飽滿、凸起、變形。

1邪犯胸肺

寒熱往來或者發(fā)熱不惡寒，咳嗽咯痰，氣急，胸脅刺痛，呼吸轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)

和解宣利

柴枳半夏湯

2飲停胸脅

胸脅疼痛逐漸減輕，呼吸困難逐漸加重，咳逆氣喘，不能平臥，肋間脹滿，甚胸廓隆起，舌苔白，脈沉弦或弦滑

瀉肺祛飲

椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

3絡(luò)氣不和

胸脅疼痛，遷延日久，陰雨天加重，胸廓變形，舌苔薄質(zhì)黯，脈弦

理氣和絡(luò)

香附旋覆花湯

4陰虛內(nèi)熱

咳嗆時作，潮熱盜汗，手足心熱，形體消瘦，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，舌紅少苔，脈小數(shù)

滋陰清熱

沙參麥冬湯合瀉白散

3溢飲：
表寒里飲

身體疼痛，肢體浮腫，惡寒無汗，苔白，脈弦緊

發(fā)表化飲

小青龍湯

4支飲

咳逆倚息，短氣不能平臥，其形如腫

寒飲伏肺

受寒加重，腰背痛，舌苔白滑，脈弦緊

宣肺化飲

小青龍湯

脾腎陽虛

畏寒肢冷，小便不利，足腫，舌體胖大，脈沉細滑

溫脾補腎以化水飲

金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

　　例題
　　患者胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，食后胃脹明顯，經(jīng)常嘔吐清水痰涎，心悸頭暈，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細而滑。其診斷是：（�。�
　　A.痰飲，脾陽虛弱　　　B.懸飲，經(jīng)氣不和
　　C.溢飲，寒飲內(nèi)伏　　　D.支飲，寒飲伏肺
　　E.懸飲，飲停胸脅

『正確答案』A

　　1.飲留胃腸稱為（�。�

『正確答案』A

　　2.水飲流溢四肢稱為（�。�

『正確答案』D

　　例題：
　　1.下列各項，哪一項不是消渴病的病機特點（�。�
　　A.陰虛為本，燥熱為標
　　B.氣陰兩傷，陰陽俱虛
　　C.陰虛燥熱，變證百出
　　D.痰火內(nèi)阻，濕熱阻滯
　　E.消渴發(fā)病，有關(guān)血瘀

『正確答案』D

　　2.傳統(tǒng)三消辨證理論認為消渴為病何臟關(guān)鍵（　）
　　A.心腎
　　B.脾腎
　　C.肺胃腎
　　D.肝
　　E.脾

『正確答案』C

上消： 肺熱津傷

口干多飲，尿頻量多，煩熱，多汗，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)

清熱潤肺生津止渴

消渴方

中消 ： 胃熱熾盛

多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力

清胃瀉火養(yǎng)陰增液

玉女煎

氣陰虧虛

口渴引飲，能食便溏，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌淡紅苔白干，脈弱

益氣健脾生津止渴

七味白術(shù)散

下消 ： 腎陰虧虛

尿多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，口干唇燥，舌紅少苔，脈細數(shù)

滋陰固腎

六味地黃丸

陰陽兩虛

小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細無力

滋陰溫陽補腎固澀

金匱腎氣丸

　　例題
　　A.程氏萆薢分清飲　　　B.無比山藥丸
　　C.七味白術(shù)散　　　　　D.六味地黃丸
　　E.金匱腎氣丸
　　1.患者小便渾濁如米泔水，尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。方用（�。�

『正確答案』A

　　2.患者尿頻量多，混濁如脂膏，尿帶甜味，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。方用（�。�

『正確答案』D

　　3.三消辨證的根據(jù)是（�。�
　　A.上中下三消病機的不同
　　B.上中下三消預(yù)后的不同
　　C.消渴病程的先后
　　D.多飲多食多尿癥狀的輕重主次
　　E.消渴病情的輕重

『正確答案』D

　　A.口干舌燥　　　B.消谷善饑
　　C.疲乏無力　　　D.多尿而頻
　　E.煩渴引飲
　　1.消渴病，肺熱津傷證最突出的癥狀是（�。�

『正確答案』E

　　2.消渴病，胃熱熾盛證最突出的癥狀是（�。�

『正確答案』B

　　例題：
　　1.下列哪一項不是外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱的鑒別要點（�。�
　　A.發(fā)病急緩
　　B.病程長短
　　C.發(fā)熱高低
　　D.發(fā)熱初期是否伴有頭身痛、惡寒、鼻塞等
　　E.發(fā)熱是在上午還是午后

『正確答案』E

　　2.下列哪一項不是內(nèi)傷發(fā)熱的特點（�。�
　　A.發(fā)病緩慢
　　B.發(fā)熱病程較長
　　C.發(fā)熱伴惡寒，惡寒得衣被不減
　　D.發(fā)熱不惡寒，或畏寒得衣被可減
　　E.發(fā)熱時作時止，或有定時，且多手足心熱

『正確答案』C

1陰虛發(fā)熱

午后潮熱，或夜間發(fā)熱，手足心熱，盜汗，口干咽燥，舌紅少苔,脈細數(shù)

滋陰清熱

清骨散

2血虛發(fā)熱

低熱，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細弱

益氣養(yǎng)血

歸脾湯

3氣虛發(fā)熱

發(fā)熱，勞累后發(fā)作，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易感冒，食少便溏，舌淡苔白薄，脈細弱

益氣健脾甘溫除熱

補中益氣湯

4陽虛發(fā)熱

發(fā)熱欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，腰膝酸軟，納少便溏，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白潤，脈沉細無力

溫補陽氣引火歸原

金匱腎氣丸

5氣郁發(fā)熱

發(fā)熱隨情緒波動，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)

疏肝理氣解郁泄熱

丹梔逍遙散

6痰濕郁熱

低熱，午后熱甚，胸悶脘痞，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或粘滯，舌苔膩，脈濡數(shù)

燥濕化痰清熱和中

黃連溫膽+中和湯

7血瘀發(fā)熱

午后或夜晚發(fā)熱，或自覺某個部位發(fā)熱，固定痛或腫塊，刺痛，舌質(zhì)紫有瘀斑，脈弦澀

活血化瘀

血府逐瘀湯

　　例題：
　　1.低熱患者，頭暈眼花，心悸不寧，面白少華，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細。其治法是（�。�
　　A.益氣養(yǎng)血　　　B.益氣健脾
　　C.滋陰清熱　　　D.活血化瘀
　　E.疏肝清熱

『正確答案』A

　　2.患者發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作，乏力氣短，自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱細，治療首選（　）
　　A.清骨散　　　　　B.歸脾湯
　　C.金匱腎氣丸　　　D.補中益氣湯
　　E.中和湯

『正確答案』D

氣虛：面色（白光）白或萎黃，短氣自汗，聲音低怯，平素易感冒，脈細軟弱。

肺氣虛

咳嗽無力，痰液清稀，短氣自汗，聲音低怯，易感冒，面白

補益肺氣

補肺湯

心氣虛

心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗

益氣養(yǎng)心

七福飲

脾氣虛

飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏，面色萎黃

健脾益氣

加味四君子

腎氣虛

神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，白帶清晰，舌質(zhì)淡，脈弱

益氣補腎

大補元煎

血虛：面色萎黃或淡白無華，唇、舌、指甲色淡，頭暈眼花，肌膚枯糙，舌質(zhì)淡紅苔少，脈細

心血虛

心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華

養(yǎng)血寧心

養(yǎng)心湯

肝血虛

頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，經(jīng)脈拘急，婦女月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，面色不華

補血養(yǎng)肝

四物湯

陰虛：面顴紅赤，潮熱，手足心熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)無力

肺陰虛

干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱盜汗，面色潮紅

養(yǎng)陰潤肺

沙參麥冬湯

心陰虛

心悸，失眠，潮熱盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅

滋陰養(yǎng)心

天王補心丹

脾胃陰虛

口干唇燥，不思飲食，大便干燥，干嘔呃逆，面色潮紅

養(yǎng)陰和胃

益胃湯

肝陰虛

頭痛眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉瞤，面潮紅

滋養(yǎng)肝陰

補肝湯

腎陰虛

腰酸，遺精，眩暈耳鳴，口干咽痛，顴紅，舌紅少津，脈沉細

滋補肝陰

左歸丸

陽虛：面色蒼白或晦暗，怕冷，手足不溫，精神疲倦，氣息微弱，或有浮腫，下肢為甚，舌質(zhì)胖嫩，邊有齒痕，苔淡白而潤，脈細微、沉遲或虛大

心陽虛

心悸，自汗，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白

益氣溫陽

保元湯

脾陽虛

面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏，每因受寒或飲食不慎而加劇

溫中健脾

附子理中湯

腎陽虛

腰背酸痛，遺精，陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄，舌淡胖，有齒痕

溫補腎陽

右歸丸

　　例題
　　1.男，素體不強，易反復(fù)感冒，氣短懶言，自汗，時寒時熱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。此時治療當選何法（�。�
　　A.健脾益氣　　　B.養(yǎng)陰潤肺
　　C.補益肺氣　　　D.補益心氣
　　E.益氣固腎

『正確答案』C

　　2.男，69歲，平素體弱多病。現(xiàn)癥見腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉遲。此時辨證屬于
　　A.腎陽虛　　　B.脾陽虛
　　C.腎陰虛　　　D.脾氣虛
　　E.肝血虛

『正確答案』A