华南俳烁实业有限公司

各地
資訊
當(dāng)前位置:考試網(wǎng) >> 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 >> 中醫(yī)助理醫(yī)師 >> 復(fù)習(xí)指導(dǎo) >> 2018年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn):腦系病證

2018年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn):腦系病證_第2頁(yè)

來(lái)源:考試網(wǎng)   2018-04-09   【
注意

  肝陽(yáng)上亢與肝火上炎的鑒別:

  例題:

  1.患者,女,50歲。頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔吐痰涎,舌苔白膩,脈弦滑,治療應(yīng)首選:(。
  A.羌活勝濕湯   B.半夏白術(shù)天麻湯
  C.川芎茶調(diào)散   D.半夏厚樸湯
  E.苓桂術(shù)甘湯

  

『正確答案』B(2001)

  2.患者頭痛而暈,心悸不寧,神疲乏力,面色無(wú)華,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選:(。
  A.半夏白術(shù)天麻湯  B.加味四物湯
  C.大定風(fēng)珠     D.大補(bǔ)元煎
  E.六君子湯

  

『正確答案』B(2001)

  眩暈辨證論治

  主癥:眩暈或頭暈,如坐舟車

1肝陽(yáng)上亢

耳鳴,口苦,遇煩勞郁怒加重,面紅目赤,急躁易怒,,脈弦或數(shù)

平肝潛陽(yáng)清火息風(fēng)

天麻鉤藤飲

2氣血虧虛

勞累即發(fā),唇甲不華,心悸少寐,神疲懶言,納差。舌淡苔薄白,脈細(xì)弱

補(bǔ)養(yǎng)氣血調(diào)養(yǎng)心脾

歸脾湯

3腎精不足

健忘,腰膝酸軟,遺精,耳鳴齒搖,視力減退。舌淡嫩,苔白,脈弱尺甚

滋養(yǎng)肝腎
填精益髓

左歸丸

4痰濁中阻

頭昏如蒙,胸悶,惡心,食少。苔白,脈濡滑。

化痰祛濕健脾和胃

半夏白術(shù)天麻湯

5瘀血阻竅

伴頭刺痛,面唇紫暗,舌有瘀斑,脈

去瘀生新活血通竅

通竅活血湯

  中風(fēng)

  一、中風(fēng)的概述

  臨床表現(xiàn):以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言不利為特征。

  二、中風(fēng)的病因病機(jī)

  1.病位:腦,與心、肝、脾、腎有關(guān)

  2.病機(jī):陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦。虛、火、風(fēng)、痰、氣、血為病機(jī)六端。

  3.病理因素:風(fēng)火痰瘀。

  4.病理性質(zhì):本虛(肝腎陰虛,氣血衰少)標(biāo)實(shí)(風(fēng)火相扇,痰濕壅盛),上盛下虛。

  四、中風(fēng)辨證論治

  中經(jīng)絡(luò):半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言不利,無(wú)神志異常

1風(fēng)痰入絡(luò)

肌膚不仁,手足麻木,舌苔薄白,脈數(shù)。

祛風(fēng)化痰通絡(luò)

真方白丸子

2風(fēng)陽(yáng)上擾

平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,舌,脈。

平肝潛陽(yáng) 活血通絡(luò)

天麻鉤藤飲

3陰虛風(fēng)動(dòng)

平素頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅苔膩,脈弦細(xì)數(shù)

滋陰潛陽(yáng)息風(fēng)通絡(luò)

鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

  注意:

  中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)與風(fēng)陽(yáng)上擾的鑒別:

  中臟腑:半身不遂,口眼歪斜,言語(yǔ)不利,伴神志異常。

閉證:實(shí)證,牙關(guān)禁閉,口噤不開(kāi),兩手緊握,肢體強(qiáng)痙

1痰熱腑實(shí)

心煩易怒,痰多,腹脹,便秘,舌暗或有瘀斑苔黃膩,脈弦滑或弦澀

通腑泄熱息風(fēng)化痰

桃仁承氣湯

2痰火瘀閉

面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

息風(fēng)清火豁痰開(kāi)竅

羚角鉤藤湯

3痰濁瘀閉

面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫。痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩

化痰息風(fēng)宣郁開(kāi)竅

滌痰湯

脫證:虛證,目合口開(kāi),手撒肢冷,汗多,二便自遺

4陰竭陽(yáng)亡

脈細(xì)弱或脈微欲絕

回陽(yáng)救陰益氣固脫

參附湯+生脈散

  注意:

  痰熱腑實(shí)與痰火瘀閉的鑒別

  恢復(fù)期:中風(fēng)后期,仍遺留半身不遂,口眼歪斜,言語(yǔ)不利

1風(fēng)痰瘀阻

苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑

搜風(fēng)化痰 行瘀通絡(luò)

解語(yǔ)丹

2氣虛絡(luò)瘀

肢體偏枯不用,肢軟無(wú)力,面色萎黃,舌淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱。

益氣養(yǎng)血化瘀通絡(luò)

補(bǔ)陽(yáng)還五湯

3肝腎虧虛

潮熱盜汗,手足心熱,舌紅脈細(xì)或舌淡紅,脈沉細(xì)

滋養(yǎng)肝腎

左歸丸+地黃飲子

  中風(fēng)

  中經(jīng)絡(luò)

  1風(fēng)痰入絡(luò)-真方白丸子

  風(fēng)中吹來(lái)一口痰,真像白色肉丸子

  2風(fēng)陽(yáng)上擾-天麻鉤藤飲

  瘋狂的羊跑到天空搶著吃

  3陰虛風(fēng)動(dòng)-鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

  真暈

  中臟腑

  臟腑中毒,神志不清

  1痰熱腑實(shí)--桃仁承氣湯

  痰在腑中發(fā)熱,趕緊討論怎么辦?

  2痰火瘀閉-羚角鉤藤湯

  痰已如火燒,山嶺腳下找鉤藤治

  3痰濁瘀閉-滌痰湯

  痰已沒(méi)火,洗滌痰

  4陰竭陽(yáng)亡-參附湯+生脈散

  虛脫,神父救了生命

  恢復(fù)期

  慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)了

  1風(fēng)痰瘀阻-解語(yǔ)丹

  已經(jīng)能談笑風(fēng)生,語(yǔ)言清晰

  2氣虛絡(luò)瘀-補(bǔ)陽(yáng)還五湯

  氣喘噓噓,天也下雪了,羊還剩五只

  3肝腎虧虛-左歸丸+地黃飲子

  剩羊趕緊左轉(zhuǎn)歸去飲水

  例題

  1.中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之分在于(。
  A.有無(wú)神志不清
  B.有無(wú)后遺癥
  C.外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)
  D.夾痰與夾瘀
  E.邪淺與邪深

  

『正確答案』A

  2.辨別中風(fēng)閉脫二證主要在于下列除哪項(xiàng)外的幾點(diǎn)根據(jù)(。
  A.目合口開(kāi)與口噤不開(kāi)
  B.手撒肢冷與兩手握固
  C.二便自遺與大小便閉
  D.肢體軟癱與肢體強(qiáng)痙
  E.躁動(dòng)不安與靜而不煩

  

『正確答案』E

  3.平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦,證屬( )
  A.中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰入絡(luò)
  B.中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽(yáng)上擾
  C.中經(jīng)絡(luò)之陰虛風(fēng)動(dòng)
  D.風(fēng)痰瘀阻
  E.痰濁瘀閉

  

『正確答案』B

  4.男,47歲。因生氣后猝然暈倒,蘇醒后左半身麻木不仁,步履艱難,口眼歪斜,面色萎黃,流涎,言語(yǔ)謇澀,不能起床已數(shù)月余,舌有瘀斑,苔白,脈沉而細(xì),其治則是(。
  A.滋陰潛陽(yáng),息風(fēng)通絡(luò)   B.益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)
  C.辛溫開(kāi)竅,豁痰息風(fēng)   D.辛涼開(kāi)竅、清肝息風(fēng)
  E.祛風(fēng)通絡(luò),養(yǎng)血和營(yíng)

  

『正確答案』B

  癇病

  一、癇病的概述

  概念:突然意識(shí)喪失,甚則仆倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫為特征。移時(shí)蘇醒,一如常人。

  二、癇病的病因病機(jī)

  1、病位:主要責(zé)之于腦

  2、病機(jī):臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機(jī)逆亂,風(fēng)痰內(nèi)動(dòng),蒙蔽清竅 。

  3、病理因素:風(fēng)火痰瘀,痰最為重要。

  三、癇病的鑒別診斷

  1.與中風(fēng)鑒別:均有突然暈倒

 

中風(fēng)

發(fā)作時(shí)

四肢抽搐,口吐白沫

無(wú)

發(fā)作后

無(wú)異常

半身不遂,口眼歪斜

  四、癇病辨證論證

  主癥:突然意識(shí)喪失,甚則昏仆,不省人事,強(qiáng)直抽搐,吐涎,兩目上視,或口中怪叫,移時(shí)蘇醒如常人。

1風(fēng)痰閉阻

發(fā)病前常有眩暈、胸悶、痰多。舌紅苔白膩,弦滑有力。

滌痰息風(fēng)
開(kāi)竅定癇

定癇丸

2痰火擾神

平時(shí)急躁易怒,心煩失眠,痰少黏,便秘溲黃,舌黃膩,脈弦滑數(shù)

清熱瀉火
化痰開(kāi)竅

龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3瘀阻腦絡(luò)

平素頭暈頭痛,痛有定處,顏面口唇青紫。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄白,脈澀或弦。

活血化瘀
息風(fēng)通絡(luò)

通竅活血湯

4心脾兩虛

神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢(mèng),面色蒼白,納呆便溏,舌淡苔白膩,脈沉細(xì)弱。

補(bǔ)益氣血
健脾寧心

六君子湯合歸脾湯

5心腎虧虛

癇病頻發(fā),神思恍惚,心悸,健忘失眠,面色晦暗,耳輪焦枯不澤,腰膝酸軟,舌淡紅,脈沉細(xì)數(shù)。

補(bǔ)益心腎
潛陽(yáng)安神

左歸丸合天王補(bǔ)心丹

  例題

  1.患者,男,50歲,昏仆抽搐吐涎,兩目上視,口中如作豬羊叫,平時(shí)情緒急躁,心煩失眠,咯痰不爽,口苦而干,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)首選:(。
  A.知柏地黃丸合定癇丸   B.天王補(bǔ)心丹合定癇丸
  C.順氣導(dǎo)痰湯合二陰煎   D.龍膽瀉肝湯合滌痰湯
  E.滋水清肝飲合定癇丸

  

『正確答案』D(2001)

  癡呆

  一、癡呆的概述

  臨床表現(xiàn):呆笨愚傻,智能低下、善忘。

  二、癡呆的病因病機(jī)

  1.病位:腦,與心、肝、腎、脾有關(guān)

  2.病因:七情內(nèi)傷、年高體虛、久病耗損

  3.病機(jī):髓海不足,神機(jī)失用

  四、癡呆的辨證論證

  主癥:記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力減退

1髓海不足

頭暈耳鳴、齒枯發(fā)焦、腰膝酸軟、舌瘦色淡、苔薄白、脈細(xì)弱。

補(bǔ)腎益髓填精養(yǎng)神

七福飲

2脾腎兩虛

食少納呆、四肢不溫、腰膝酸軟、五更泄。舌體胖大苔少,脈沉細(xì)弱,雙尺尤甚。

補(bǔ)腎健脾益氣生精

還少丹

3痰濁蒙竅

如裹,脘,口多涎,舌淡苔白膩,脈。

豁痰開(kāi)竅健脾化濁

滌痰湯

4瘀血內(nèi)阻

肌膚甲錯(cuò),口干不欲飲,雙目晦暗,舌質(zhì)暗有瘀斑,脈細(xì)澀

活血化瘀開(kāi)竅醒腦

通竅活血湯

  1髓海不足-七福飲(葫蘆七娃沒(méi)腦子,是白癡)

  2脾腎兩虛-還少丹(沒(méi)有脾氣的白癡還剩下不少)

  例題

  A.七福飲   B.還少丹

  C.轉(zhuǎn)呆丹   D.知柏地黃丸

  E.河車大造丸

  1.治療癡呆髓海不足證,應(yīng)首選( )

  

『正確答案』A

  2.治療癡呆脾腎兩虛證,應(yīng)首選(。

  

『正確答案』B(2006)

12
糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
考試題庫(kù)
熱點(diǎn)推薦»
辽阳市| 古交市| 灌南县| 南澳县| 东平县| 开封县| 漳浦县| 五常市| 乡宁县| 开远市| 旬阳县| 岐山县| 瓦房店市| 开阳县| 大化| 古田县| 沙坪坝区| 定结县| 石渠县| 三河市| 大洼县| 枞阳县| 广德县| 将乐县| 晋州市| 榆中县| 隆回县| 泸水县| 蒙自县| 罗山县| 东丽区| 崇信县| 广丰县| 银川市| 石首市| 石家庄市| 班戈县| 应用必备| 崇文区| 临猗县| 丹阳市|