肝陽(yáng)上亢與肝火上炎的鑒別:
例題:
1.患者,女,50歲。頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔吐痰涎,舌苔白膩,脈弦滑,治療應(yīng)首選:(。 | |
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『正確答案』B(2001) |
2.患者頭痛而暈,心悸不寧,神疲乏力,面色無(wú)華,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選:(。 | |
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『正確答案』B(2001) |
眩暈辨證論治
主癥:眩暈或頭暈,如坐舟車
1肝陽(yáng)上亢 |
耳鳴,口苦,遇煩勞郁怒加重,面紅目赤,急躁易怒,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。 |
平肝潛陽(yáng)清火息風(fēng) |
天麻鉤藤飲 |
2氣血虧虛 |
勞累即發(fā),唇甲不華,心悸少寐,神疲懶言,納差。舌淡苔薄白,脈細(xì)弱 |
補(bǔ)養(yǎng)氣血調(diào)養(yǎng)心脾 |
歸脾湯 |
3腎精不足 |
健忘,腰膝酸軟,遺精,耳鳴齒搖,視力減退。舌淡嫩,苔白,脈弱尺甚 |
滋養(yǎng)肝腎 |
左歸丸 |
4痰濁中阻 |
頭昏如蒙,胸悶,惡心,食少。苔白膩,脈濡滑。 |
化痰祛濕健脾和胃 |
半夏白術(shù)天麻湯 |
5瘀血阻竅 |
伴頭刺痛,面唇紫暗,舌有瘀斑,脈澀。 |
去瘀生新活血通竅 |
通竅活血湯 |
中風(fēng)
一、中風(fēng)的概述
臨床表現(xiàn):以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言不利為特征。
二、中風(fēng)的病因病機(jī)
1.病位:腦,與心、肝、脾、腎有關(guān)
2.病機(jī):陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦。虛、火、風(fēng)、痰、氣、血為病機(jī)六端。
3.病理因素:風(fēng)火痰瘀。
4.病理性質(zhì):本虛(肝腎陰虛,氣血衰少)標(biāo)實(shí)(風(fēng)火相扇,痰濕壅盛),上盛下虛。
四、中風(fēng)辨證論治
中經(jīng)絡(luò):半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言不利,無(wú)神志異常
1風(fēng)痰入絡(luò) |
肌膚不仁,手足麻木,舌苔薄白,脈浮數(shù)。 |
祛風(fēng)化痰通絡(luò) |
真方白丸子 |
2風(fēng)陽(yáng)上擾 |
平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,舌紅苔黃,脈弦。 |
平肝潛陽(yáng) 活血通絡(luò) |
天麻鉤藤飲 |
3陰虛風(fēng)動(dòng) |
平素頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅苔膩,脈弦細(xì)數(shù)。 |
滋陰潛陽(yáng)息風(fēng)通絡(luò) |
鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 |
注意:
中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)與風(fēng)陽(yáng)上擾的鑒別:
中臟腑:半身不遂,口眼歪斜,言語(yǔ)不利,伴神志異常。
閉證:實(shí)證,牙關(guān)禁閉,口噤不開(kāi),兩手緊握,肢體強(qiáng)痙 | |||
1痰熱腑實(shí) |
心煩易怒,痰多,腹脹,便秘,舌暗或有瘀斑苔黃膩,脈弦滑或弦澀 |
通腑泄熱息風(fēng)化痰 |
桃仁承氣湯 |
2痰火瘀閉 |
面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。 |
息風(fēng)清火豁痰開(kāi)竅 |
羚角鉤藤湯 |
3痰濁瘀閉 |
面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫。痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩 |
化痰息風(fēng)宣郁開(kāi)竅 |
滌痰湯 |
脫證:虛證,目合口開(kāi),手撒肢冷,汗多,二便自遺 | |||
4陰竭陽(yáng)亡 |
脈細(xì)弱或脈微欲絕 |
回陽(yáng)救陰益氣固脫 |
參附湯+生脈散 |
注意:
痰熱腑實(shí)與痰火瘀閉的鑒別
恢復(fù)期:中風(fēng)后期,仍遺留半身不遂,口眼歪斜,言語(yǔ)不利
1風(fēng)痰瘀阻 |
苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑 |
搜風(fēng)化痰 行瘀通絡(luò) |
解語(yǔ)丹 |
2氣虛絡(luò)瘀 |
肢體偏枯不用,肢軟無(wú)力,面色萎黃,舌淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱。 |
益氣養(yǎng)血化瘀通絡(luò) |
補(bǔ)陽(yáng)還五湯 |
3肝腎虧虛 |
潮熱盜汗,手足心熱,舌紅脈細(xì)或舌淡紅,脈沉細(xì) |
滋養(yǎng)肝腎 |
左歸丸+地黃飲子 |
中風(fēng)
中經(jīng)絡(luò)
1風(fēng)痰入絡(luò)-真方白丸子
風(fēng)中吹來(lái)一口痰,真像白色肉丸子
2風(fēng)陽(yáng)上擾-天麻鉤藤飲
瘋狂的羊跑到天空搶著吃
3陰虛風(fēng)動(dòng)-鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯
真暈
中臟腑
臟腑中毒,神志不清
1痰熱腑實(shí)--桃仁承氣湯
痰在腑中發(fā)熱,趕緊討論怎么辦?
2痰火瘀閉-羚角鉤藤湯
痰已如火燒,山嶺腳下找鉤藤治
3痰濁瘀閉-滌痰湯
痰已沒(méi)火,洗滌痰
4陰竭陽(yáng)亡-參附湯+生脈散
虛脫,神父救了生命
恢復(fù)期
慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)了
1風(fēng)痰瘀阻-解語(yǔ)丹
已經(jīng)能談笑風(fēng)生,語(yǔ)言清晰
2氣虛絡(luò)瘀-補(bǔ)陽(yáng)還五湯
氣喘噓噓,天也下雪了,羊還剩五只
3肝腎虧虛-左歸丸+地黃飲子
剩羊趕緊左轉(zhuǎn)歸去飲水
例題
1.中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之分在于(。 | |
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『正確答案』A |
2.辨別中風(fēng)閉脫二證主要在于下列除哪項(xiàng)外的幾點(diǎn)根據(jù)(。 | |
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『正確答案』E |
3.平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦,證屬( ) | |
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『正確答案』B |
4.男,47歲。因生氣后猝然暈倒,蘇醒后左半身麻木不仁,步履艱難,口眼歪斜,面色萎黃,流涎,言語(yǔ)謇澀,不能起床已數(shù)月余,舌有瘀斑,苔白,脈沉而細(xì),其治則是(。 | |
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『正確答案』B |
癇病
一、癇病的概述
概念:突然意識(shí)喪失,甚則仆倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫為特征。移時(shí)蘇醒,一如常人。
二、癇病的病因病機(jī)
1、病位:主要責(zé)之于腦
2、病機(jī):臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機(jī)逆亂,風(fēng)痰內(nèi)動(dòng),蒙蔽清竅 。
3、病理因素:風(fēng)火痰瘀,痰最為重要。
三、癇病的鑒別診斷
1.與中風(fēng)鑒別:均有突然暈倒
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癇 |
中風(fēng) |
發(fā)作時(shí) |
四肢抽搐,口吐白沫 |
無(wú) |
發(fā)作后 |
無(wú)異常 |
半身不遂,口眼歪斜 |
四、癇病辨證論證
主癥:突然意識(shí)喪失,甚則昏仆,不省人事,強(qiáng)直抽搐,吐涎,兩目上視,或口中怪叫,移時(shí)蘇醒如常人。
1風(fēng)痰閉阻 |
發(fā)病前常有眩暈、胸悶、痰多。舌紅苔白膩,脈弦滑有力。 |
滌痰息風(fēng) |
定癇丸 |
2痰火擾神 |
平時(shí)急躁易怒,心煩失眠,痰少黃黏,便秘溲黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù) |
清熱瀉火 |
龍膽瀉肝湯合滌痰湯 |
3瘀阻腦絡(luò) |
平素頭暈頭痛,痛有定處,顏面口唇青紫。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄白,脈澀或弦。 |
活血化瘀 |
通竅活血湯 |
4心脾兩虛 |
神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢(mèng),面色蒼白,納呆便溏,舌淡苔白膩,脈沉細(xì)弱。 |
補(bǔ)益氣血 |
六君子湯合歸脾湯 |
5心腎虧虛 |
癇病頻發(fā),神思恍惚,心悸,健忘失眠,面色晦暗,耳輪焦枯不澤,腰膝酸軟,舌淡紅,脈沉細(xì)數(shù)。 |
補(bǔ)益心腎 |
左歸丸合天王補(bǔ)心丹 |
例題
1.患者,男,50歲,昏仆抽搐吐涎,兩目上視,口中如作豬羊叫,平時(shí)情緒急躁,心煩失眠,咯痰不爽,口苦而干,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)首選:(。 | |
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『正確答案』D(2001) |
癡呆
一、癡呆的概述
臨床表現(xiàn):呆笨愚傻,智能低下、善忘。
二、癡呆的病因病機(jī)
1.病位:腦,與心、肝、腎、脾有關(guān)
2.病因:七情內(nèi)傷、年高體虛、久病耗損
3.病機(jī):髓海不足,神機(jī)失用
四、癡呆的辨證論證
主癥:記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力減退
1髓海不足 |
頭暈耳鳴、齒枯發(fā)焦、腰膝酸軟、舌瘦色淡、苔薄白、脈細(xì)弱。 |
補(bǔ)腎益髓填精養(yǎng)神 |
七福飲 |
2脾腎兩虛 |
食少納呆、四肢不溫、腰膝酸軟、五更泄。舌體胖大苔少,脈沉細(xì)弱,雙尺尤甚。 |
補(bǔ)腎健脾益氣生精 |
還少丹 |
3痰濁蒙竅 |
頭重如裹,脘痞腹脹,口多涎沫,舌淡苔白膩,脈滑。 |
豁痰開(kāi)竅健脾化濁 |
滌痰湯 |
4瘀血內(nèi)阻 |
肌膚甲錯(cuò),口干不欲飲,雙目晦暗,舌質(zhì)暗有瘀斑,脈細(xì)澀 |
活血化瘀開(kāi)竅醒腦 |
通竅活血湯 |
1髓海不足-七福飲(葫蘆七娃沒(méi)腦子,是白癡)
2脾腎兩虛-還少丹(沒(méi)有脾氣的白癡還剩下不少)
例題
A.七福飲 B.還少丹
C.轉(zhuǎn)呆丹 D.知柏地黃丸
E.河車大造丸
1.治療癡呆髓海不足證,應(yīng)首選( ) | |
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『正確答案』A |
2.治療癡呆脾腎兩虛證,應(yīng)首選(。 | |
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『正確答案』B(2006) |
考試簡(jiǎn)介 報(bào)名條件 報(bào)名方式 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 考試科目 考試題型 合格標(biāo)準(zhǔn) 考試機(jī)構(gòu) 證書注冊(cè) 技能考試 考試用書