止咳平喘藥

　　一、性能功效

　　本類藥物其味或辛或苦或甘，其性或溫或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、潤(rùn)肺、降肺、斂肺及化痰之別。而藥物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的則兼而有之。

　　二、適應(yīng)范圍

　　本節(jié)藥物主治咳喘，而咳喘之證，病情復(fù)雜，有外感內(nèi)傷之別，寒熱虛實(shí)之異。

　　三、使用注意

　　1.臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)審證求因，隨證選用不同的止咳、平喘藥，并配伍相應(yīng)的有關(guān)藥物，不可見咳治咳，見喘治喘。

　　2.個(gè)別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮，易戀邪，用之宜慎。

　　苦杏仁　蘇子

　　共同點(diǎn)：

　　苦杏仁與蘇子皆性溫，歸肺、大腸經(jīng)，質(zhì)潤(rùn)多脂，均能降氣止咳平喘，潤(rùn)腸通便。都可用治：

　　1.肺氣上逆之咳嗽氣喘;

　　2.腸燥便秘，兼肺氣上逆者尤為適宜。

　　不同點(diǎn)：

　　苦杏仁苦降性溫，有小毒，降肺氣之中兼有宣肺之功而達(dá)止咳平喘，其止咳平喘的力量強(qiáng)。隨證配伍，無(wú)論是風(fēng)寒咳喘(常配伍麻黃、甘草)、風(fēng)熱咳嗽(常配伍桑葉、菊花)、肺寒咳喘、肺熱咳喘(常配伍生石膏、麻黃、甘草)、燥熱咳嗽(常配伍桑葉、沙參、貝母)等多種咳喘，均可使用。本品為止咳平喘之要藥。

　　同時(shí)，取其宣降肺氣之功，也可用治濕溫初起，邪在氣分，或暑溫挾濕，午后身熱，胸悶不饑，頭痛身重等癥。

　　本品入湯劑宜打碎后下。

　　此外，甜杏仁功似苦杏仁而滋潤(rùn)之性較佳，功長(zhǎng)潤(rùn)肺止咳，故虛勞咳嗽氣喘用治最宜。

　　蘇子辛溫，作用偏于降氣化痰，止咳平喘。主治痰壅氣逆，咳嗽氣喘，胸膈滿悶，常配伍白芥子、萊菔子。

　　此外，唇形科一年生草本植物紫蘇的葉片入藥名蘇葉(紫蘇葉)，莖入藥名蘇梗(紫蘇梗)，帶葉的莖入藥名紫蘇，成熟果實(shí)入藥名蘇子(紫蘇子)。

　　其中：蘇葉偏于發(fā)散風(fēng)寒;蘇梗偏于行氣寬中安胎;紫蘇兼有蘇葉、蘇梗二者的功用;蘇子偏于降氣化痰、止咳平喘、潤(rùn)腸通便。

　　杏仁　桃仁

　　共同點(diǎn)：

　　杏仁與桃仁皆苦泄，質(zhì)潤(rùn)多脂，均能止咳平喘，潤(rùn)腸通便。都可用治;

　　1.肺氣上逆之咳嗽氣喘;

　　2.腸燥便秘。

　　二者臨床常相須為用。

　　不同點(diǎn)：

　　杏仁性微溫，止咳平喘的力量強(qiáng)，隨證配伍，無(wú)論是風(fēng)寒咳喘、風(fēng)熱咳嗽、肺寒咳喘、肺熱咳喘、燥熱咳嗽等多種咳喘，均常配伍使用。為止咳平喘之要藥。

　　此外，取其宣降肺氣之功，也可用治濕溫初起，邪在氣分，或暑溫挾濕。

　　桃仁性平，善于活血祛瘀通經(jīng)，主治瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，心腹疼痛，癥瘕積聚，跌打損傷、瘀滯腫痛，以及腸癰腹痛，肺癰吐膿等證。為活血化瘀之常用藥。

　　百部　紫菀　款冬花

　　共同點(diǎn)：

　　百部、紫菀與款冬花三者皆藥性偏溫，溫潤(rùn)不燥，長(zhǎng)于潤(rùn)肺下氣止咳。對(duì)于咳嗽，無(wú)論是新久，外感內(nèi)傷，寒熱虛實(shí)，均可配伍使用。尤宜于肺虛久咳，陰虛勞嗽，以及肺寒咳嗽。

　　臨床三者常相須為用，以增強(qiáng)療效。

　　同時(shí)，三者外感暴咳宜生用，肺虛久咳、陰虛勞嗽宜蜜炙用。

　　不同點(diǎn)：

　　百部、款冬花長(zhǎng)于止咳，款冬花兼能化痰。

　　紫菀長(zhǎng)于化痰(祛痰)。

　　此外，百部又能滅虱殺蟲，也可用治頭虱、體虱、陰道滴蟲病、蟯蟲病等。

　　桑白皮　葶藶子

　　共同點(diǎn)：

　　桑白皮與葶藶子皆性寒，均能瀉肺平喘，利水消腫。二者皆為瀉肺行水之品。都可用治：

　　1.咳嗽氣喘之實(shí)證。

　　2.水腫、小便不利之實(shí)證。

　　不同點(diǎn)：

　　桑白皮甘寒，重在瀉肺火、兼瀉肺中水氣而平喘，主治肺熱咳喘、痰黃粘稠，常配伍地骨皮、甘草。

　　且其利水消腫之力較緩，多用治皮水、風(fēng)水。

　　此外，本品兼能止血、清肝，也可用治衄血、咯血，以及肝陽(yáng)、肝火偏旺之高血壓病。

　　桑白皮瀉肺利水清肝宜生用，治肺虛有熱之咳喘宜蜜炙用。

　　葶藶子辛苦大寒，重在瀉肺實(shí)、行痰水而平喘，兼瀉大便，主治痰涎壅盛，喘咳不得平臥、二便不利之實(shí)證，常配伍大棗。

　　且其利水消腫之力較強(qiáng)，多用治懸飲、胸脅積液、大腹水腫等證。

　　枇杷葉　馬兜鈴

　　共同點(diǎn)：

　　枇杷葉與馬兜鈴皆味苦性寒涼，均能清肺化痰止咳，都可用治肺熱咳嗽，痰黃粘稠等證。

　　不同點(diǎn)：

　　枇杷葉入肺經(jīng)清肺熱、降肺氣而化痰止咳，凡風(fēng)熱燥火所致的咳嗽，均可配伍使用;

　　入胃經(jīng)清胃熱、降胃氣而止嘔止噫，又常用治胃熱嘔吐、呃逆、噫氣等證。

　　本品止咳宜蜜炙用，止嘔宜生用。

　　馬兜鈴上能清肺化痰，止咳平喘;下能清大腸積熱而治腸熱痔瘡腫痛。

　　此外，馬兜鈴兼能清熱平肝降壓，也可用治高血壓病屬于肝熱陽(yáng)亢者。

　　注意：本品用量不宜過大，以免引起嘔吐。

　　白果　矮地茶　洋金花

　　共同點(diǎn)：

　　白果、矮地茶與洋金花均能止咳平喘，都可用治咳嗽氣喘之證。

　　不同點(diǎn)：

　　白果味澀性收斂，偏于斂肺平喘，對(duì)于哮喘痰嗽，無(wú)論是肺寒、肺熱，以及肺腎兩虛者，均可配伍使用。

　　同時(shí)，白果又能收澀止帶，縮尿，也可用治帶下白濁、遺尿、尿頻等證。

　　注意：本品有毒，不可多用，小兒尤當(dāng)注意。

　　矮地茶性平偏涼，祛痰止咳平喘作用較明顯，咳喘有痰而屬熱者尤為適宜。

　　又能清利濕熱，活血化瘀。也可用治：

　　1.濕熱黃疸、水腫;

　　2.經(jīng)閉痛經(jīng)，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷等證。

　　洋金花為麻醉鎮(zhèn)咳平喘藥，對(duì)咳喘無(wú)痰、他藥乏效者用之。

　　并善于麻醉止痛，可用治風(fēng)濕痹痛，心腹疼痛，跌打損傷、瘀滯腫痛，以及手術(shù)麻醉，為中醫(yī)麻醉之要藥。

　　此外，本品尚能止痙，也可用治癲癇，以及小兒慢驚風(fēng)之手足抽搐。

　　注意：本品有毒，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制劑量，以免中毒。