活血止痛藥

　　一、性能功效

　　本類藥物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行氣，有良好的止痛作用。

　　二、適應(yīng)范圍

　　1.主治氣血瘀滯所致的痛證，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，痹痛及跌打損傷閼痛等。

　　2.亦可用于其他瘀血證。

　　三、配伍方法

　　活血止痛藥各有其特點，在應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)疼痛的不同部位和病情，選擇相應(yīng)的藥物，并作適當(dāng)配伍。如肝郁血瘀者，選兼理氣疏肝之品，并配其他疏肝理氣藥;外傷科癰腫傷痛，選兼消腫者，并配活血療傷，活血消癰之品;婦女經(jīng)產(chǎn)諸痛，配養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)之品。

　　川芎　延胡索　五靈脂

　　共同點：

　　川芎、延胡索與五靈脂均能活血止痛。都可用治血滯諸痛，如血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，胸痛，脘腹疼痛，跌打傷痛等證。

　　其中，川芎、延胡索辛散溫通，既能活血，又能行氣，尤宜于血瘀氣滯所致的疼痛病證。

　　不同點：

　　川芎主歸肝膽心包經(jīng)，為“血中之氣藥”，能“下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)”，血瘀氣滯所致的內(nèi)、兒、婦、外、傷諸科病證均可使用，如經(jīng)閉痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后腹痛，心腹疼痛，脅肋疼痛，癥瘕積聚等證,兼有寒者尤為適宜。

　　且川芎秉升散之性，能“上行頭目”，“旁通經(jīng)絡(luò)”，又善于祛風(fēng)止痛。又常用治頭痛，以及風(fēng)寒濕痹、肢節(jié)疼痛。為治頭痛之要藥，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀頭痛，均可配伍使用。前人有“頭痛不離川芎”之說。

　　延胡索止痛作用優(yōu)良，“專治一身上下諸痛”，臨床廣泛地用于氣血瘀滯所致身體各部位的疼痛。

　　本品醋制可增強(qiáng)止痛作用。

　　五靈脂又能化瘀止血。也可用治出血而內(nèi)有瘀滯者，如婦女崩漏、月經(jīng)過多，色紫多塊、少腹刺痛者。

　　本品入湯劑宜包煎。

　　“十九畏”中人參畏五靈脂，不宜同用。

　　郁金　姜黃

　　共同點：

　　郁金與姜黃均來源于姜科植物，皆辛散苦泄，都能活血行氣止痛。同可用治氣滯血瘀所致的胸脅脘腹疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后腹痛，癥瘕積聚，以及跌打損傷等證。二者常相須為用。

　　不同點：

　　郁金性寒，以氣滯血瘀有熱者用之為良。

　　并能涼血清心解郁，利膽退黃。又可用治：

　　1.熱病神昏，癲癇痰閉。

　　如治療濕溫病濕濁蒙閉心竅所致的胸脘痞悶，神志不清者，常配伍石菖蒲、梔子等;若癲狂或癲癇痰火蒙心者，常配伍白礬;

　　2.吐血，衄血，以及婦女倒經(jīng)等氣火上逆之出血證;

　　3.濕熱黃疸，肝膽結(jié)石。

　　注意：“十九畏”中丁香畏郁金，不宜同用。

　　姜黃性溫，以寒凝氣滯血瘀者用之為佳。

　　且能外散風(fēng)寒濕邪，內(nèi)行氣血，通經(jīng)止痛。又可用治風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛(風(fēng)濕臂痛)。

　　此外，本品配伍可外用治癰腫疔毒。

　　乳香　沒藥

　　共同點：

　　乳香與沒藥均能活血止痛，消腫生肌，二者止痛作用比較明顯，皆為常用的活血止痛藥。

　　凡臨床內(nèi)、婦、兒、外、傷諸科見有瘀滯疼痛者，如血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，胸痹心痛，脘腹疼痛，風(fēng)濕痹痛，跌打傷痛，癰疽腫痛，腸癰腹痛等證，二者均可使用。

　　并可用治瘡瘍潰后、久不收口。

　　二者臨床常相須為用。

　　不同點：

　　乳香辛散溫通，善于活血伸筋，兼能行氣。

　　沒藥苦泄，散血化瘀之力較強(qiáng)(偏于散血化瘀)。

　　注意：二者味苦氣濁，易致惡心嘔吐，故內(nèi)服用量不宜過多，胃弱者尤應(yīng)慎用。生品刺激性較強(qiáng)，入藥宜炒去油用。