利水滲濕藥

　　一、性能功效

　　本節(jié)藥物性味甘平或微寒，淡能滲泄，偏于利水滲濕，服藥后能使小便通暢，尿量增多，故具有利尿消腫作用。

　　二、適應(yīng)范圍

　　用于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。

　　茯苓　薏苡仁　豬苓　澤瀉

　　共同點(diǎn)：

　　茯苓、薏苡仁、豬苓與澤瀉四者均味甘淡，皆能利水滲濕。都可用治水腫，小便不利，泄瀉，帶下，淋證等水濕為患，臨床常相須為用。如治療水腫、小便不利，常配伍白術(shù)、桂枝。

　　其中，茯苓、薏苡仁二者既能利水滲濕，又能健脾，具有利而兼補(bǔ)的特點(diǎn)，故脾虛濕盛者尤為適宜，常配伍人參、白術(shù)、山藥等藥。

　　不同點(diǎn)：

　　茯苓性平和緩，祛邪而不猛烈，扶正而不峻補(bǔ)，為利水滲濕之要藥。其利水滲濕、健脾之力較薏苡仁為強(qiáng)。對(duì)于水腫，無(wú)論寒熱虛實(shí)，均可配伍使用。

　　取其利水健脾之功，又常用于痰飲病眩暈、心悸、咳嗽等癥(脾虛停飲)，常配伍桂枝、白術(shù)、甘草，為治痰飲病之要藥。

　　若脾胃氣虛，食少納呆、倦怠乏力等癥，常配伍人參、白術(shù)、甘草。

　　并能寧心安神，又常用治心悸怔忡、失眠多夢(mèng)等癥。

　　此外，茯苓為寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核，所用部位不同，其作用亦異。

　�、倬�核的黑褐色外皮入藥名茯苓皮，長(zhǎng)于利水消腫;

　�、谄�層下的赤色部分入藥名赤茯苓，長(zhǎng)于清利濕熱;

　�、劬�核內(nèi)部的白色部分入藥名白茯苓，長(zhǎng)于健脾利濕;

　�、軒в兴筛�的白色部分入藥名茯神，又名抱木神，長(zhǎng)于寧心安神;

　　⑤菌核中的松根入藥名茯神木，長(zhǎng)于平肝安神。

　　薏苡仁性微寒，雖利水滲濕、健脾之力較茯苓為緩，但又能除痹，清熱排膿。又常用治：

　　1.風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急，尤宜于濕痹拘攣者;

　　2.肺癰胸痛、咳吐膿血，腸癰腹痛;

　　3.濕溫初起，發(fā)熱、胸悶不饑等癥，常配伍杏仁、白蔻仁等藥。

　　薏苡仁健脾止瀉宜炒用，清利濕熱、除痹宜生用。

　　本品力緩，用量宜大。除入湯劑、丸散外，亦可作粥食用，為食療佳品。

　　注意：本品性質(zhì)滑利，孕婦不宜使用。

　　豬苓性平，作用單純而利水滲濕之力較強(qiáng)，主治水濕為患。

　　此外，現(xiàn)代研究本品所含豬苓多糖具有一定的抗腫瘤、防治肝炎的作用。

　　澤瀉性寒，利水之力與豬苓相似，又能泄熱，尤善于泄腎火與膀胱之熱，故下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。并可用治：

　　1.水濕痰飲所致的眩暈(痰飲病眩暈)，常配伍白術(shù)。

　　2.腎陰不足、相火亢盛之遺精盜汗，骨蒸潮熱等癥，常配伍地黃、山茱萸、山藥等。

　　冬瓜皮　葫蘆　香加皮　赤小豆　玉米須　澤漆

　　共同點(diǎn)：

　　冬瓜皮、葫蘆、香加皮、赤小豆、玉米須與澤漆均可利水消腫，皆可用治水腫脹滿，小便不利。

　　不同點(diǎn)：

　　冬瓜皮性微寒，兼能清熱，以水腫偏熱者為宜。

　　此外，冬瓜仁(冬瓜子)為冬瓜的種子，功能清肺化痰，利濕排膿。主治肺熱咳嗽，肺癰，腸癰，以及帶下，白濁等證。

　　葫蘆性平偏涼，也以水腫偏熱者為宜。

　　赤小豆又能解毒排膿，利濕退黃。又可用治：

　　1.癰腫疔瘡，痄腮，乳癰，丹毒，爛瘡;

　　2.濕熱黃疸等證。

　　玉米須又能利濕退黃，用治黃疸。因其藥性平和，故無(wú)論陽(yáng)黃、陰黃，均可配伍使用。此外，也可用治小便短赤，淋漓澀痛。

　　香加皮有毒，偏于強(qiáng)心利尿，用治心性水腫。

　　并能祛風(fēng)濕、止痛，也可用治風(fēng)濕痹證。

　　澤漆有毒，利水消腫之力較強(qiáng)，主治大腹水腫，面目四肢浮腫。

　　并能化痰止咳，散結(jié)。也可用治：

　　1.痰飲喘咳;

　　2.瘰疬痰核，癬瘡瘙癢。