潤下藥

　　一、性能功效

　　本類藥物多為植物種子和種仁，富含油酯，味甘質(zhì)潤，多入脾、大腸經(jīng)，能潤滑大腸，使大便軟化易于排出。

　　二、適應(yīng)范圍

　　適用于老年津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。

　　三、配伍方法

　　使用本類藥物還應(yīng)根據(jù)不同病情，配伍其他藥物。若熱盛津傷而使便秘者，配清熱養(yǎng)陰藥;由于血虛者，配補(bǔ)血藥;若兼氣滯者，可與行氣藥同用。

　　此外具有潤下作用的藥物，除本節(jié)收載的以外，常用的還有瓜蔞仁、柏子仁、杏仁、桃仁、決明子、蜂蜜、當(dāng)歸、肉蓯蓉、(生)何首烏、杏仁、鎖陽、胡桃肉、蘇子、桑椹等，均散見于其他章節(jié)，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)加以聯(lián)系對(duì)照。

　　火麻仁　郁李仁

　　共同點(diǎn)：

　　火麻仁、郁李仁二者皆質(zhì)潤多脂，性平，歸大腸經(jīng)，均能潤腸通便。都常用治腸燥便秘，二者常相須為用。

　　不同點(diǎn)：

　　火麻仁甘平油潤，兼能滋養(yǎng)補(bǔ)虛，故尤其適用于老人、產(chǎn)婦及體弱津枯血虛之腸燥便秘。

　　郁李仁苦降油潤，潤腸通便作用與火麻仁相似而藥力較強(qiáng)，又兼能下氣(兼能行大腸之氣滯)，尤其適用于大腸氣滯津少之腸燥便秘。

　　同時(shí)，郁李仁又能利水消腫。也可用于水腫脹滿，腳氣浮腫。

　　第三節(jié)　峻下逐水藥

　　一、性能功效

　　本類藥物在多為苦寒有毒，瀉下作用峻猛，藥后能引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留的水液隨從大便排出，部分藥物還兼有利尿作用。

　　二、適應(yīng)范圍

　　適用于水腫、膨脹、胸脅停飲等正氣未衰之證。

　　三、使用注意

　　1.本類藥物有毒而力峻，易于損傷正氣，臨床應(yīng)用當(dāng)“中病則止”，不可久服。

　　2.體虛者慎用，孕婦忌用。

　　3.對(duì)水腫、膨脹屬于邪實(shí)而正虛者，在使用本類藥物時(shí)，要注意處處固護(hù)正氣，可采取先補(bǔ)后攻、或攻補(bǔ)兼施方法施治。

　　4.注意本類藥物的炮制、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全、有效。

　　甘遂　大戟　芫花

　　共同點(diǎn)：

　　甘遂、大戟與芫花三者皆藥性峻猛，有毒，歸肺腎大腸經(jīng)，均能瀉水逐飲，通利二便。用治身面浮腫，大腹水腫，胸脅停飲等正氣未衰之證，三者常相須為用，再配伍大棗。

　　其中，甘遂、大戟二藥外用皆能消腫散結(jié)，用治瘡癰腫毒，瘰疬痰核。

　　三者內(nèi)服均宜醋制用，以減低毒性;生品宜外用。

　　對(duì)于孕婦及體質(zhì)虛弱的患者均忌用。

　　均反甘草，不宜同用。

　　不同點(diǎn)：

　　甘遂苦寒，善行經(jīng)隧之水濕，瀉水逐飲、通利二便之力最強(qiáng)，消腫散結(jié)之力不如大戟，毒性較芫花為小。

　　此外，甘遂也可用治風(fēng)痰癲癇。

　　注意：甘遂有效成分幾乎不溶于水，故不入煎劑，宜入丸散服，每次0.5～1g。

　　大戟瀉水逐飲、通利二便之力較甘遂為緩，而消腫散結(jié)之力較甘遂為強(qiáng)，三者之中毒性最小。

　　大戟煎服1.5～3g;入丸散服，每次1g。

　　此外，大戟有京大戟、紅大戟二種，二者功用相似，均能瀉水逐飲，消腫散結(jié)。但：

　　京大戟為大戟科多年生草本植物大戟的根，其瀉水逐飲之力較強(qiáng);

　　紅大戟為茜草科多年生植物紅大戟的根，其消腫散結(jié)之力較強(qiáng)。

　　芫花瀉水逐飲、通利二便之力三者之中最緩，而毒性最大。且以瀉胸脅水飲，并能祛痰止咳為長，又能殺蟲療瘡。也可用治：

　　1.寒飲喘咳。

　　2.頭瘡，白禿，頑癬等證。

　　芫花煎服1.5～3g;入丸散服，每次0.6g。

　　牽牛子　商陸

　　共同點(diǎn)：

　　牽牛子與商陸二者皆苦寒泄降，有毒，均能瀉下逐水，通利二便，作用與甘遂、大戟、芫花相似而藥力較緩，但仍為峻下之品。均可用治水腫臌脹，二便不利等正氣未衰之證。

　　注意：二者對(duì)于孕婦和體質(zhì)虛弱者均應(yīng)忌用。

　　不同點(diǎn)：

　　牽牛子又能去積，殺蟲。也可用治：

　　1.痰飲喘咳;

　　2.胃腸實(shí)熱積滯，便秘腹脹，或濕熱積滯，痢疾腹痛，里急后重;

　　3.蟲積腹痛等證。

　　本品炒用藥性較緩。十九畏中巴豆畏牽牛，不宜同用。

　　商陸外用又能消腫散結(jié)，用治瘡瘍腫毒，癰腫初起。

　　本品宜醋制用，以減低毒性。

　　巴豆　千金子

　　共同點(diǎn)：

　　巴豆與千金子二者皆味辛性溫?zé)幔�有毒，均能瀉下逐水退腫，同可用治水腫臌脹，二便不利，正氣未衰者。

　　二者均多制霜用，以減低毒性;且均宜入丸散。

　　對(duì)于孕婦和體質(zhì)虛弱者均忌用。

　　不同點(diǎn)：

　　巴豆性熱，有大毒，藥力剛猛，善于峻下冷積，開通腸道閉塞，常用治寒積便秘急癥，為溫通峻下之要藥。

　　且能祛痰利咽，(外用)蝕瘡。又可用治：

　　1.喉痹痰阻，寒實(shí)結(jié)胸;

　　2.癰腫膿成未潰，疥癬惡瘡等證。

　　本品入丸散服，每次0.1～0.3g。

　　十九畏中巴豆畏牽牛，不宜同用。

　　千金子性溫，藥力、毒性均較巴豆為緩。又能破血消癥，攻毒殺蟲。也可用治：

　　1.血滯經(jīng)閉，癥瘕積聚;

　　2.頑癬，惡瘡腫毒，贅疣，毒蛇咬傷。