辯潰瘍

　　1.色澤

　　(1)陽證潰瘍：顏色紅活鮮潤，黃白稠膿，感覺正常。

　　(2)陰證潰瘍：顏色灰暗，不知痛癢。

　　2.形態(tài)

　　(1)化膿性潰瘍：瘡面邊沿整齊，周圍皮膚微有紅腫，口大底小。

　　(2)壓迫性潰瘍：初起受壓部位暗紅，漸趨青紫，局部皮膚黑色壞死，形成界限清楚的潰瘍。多見于褥瘡。

　　(3)瘡癆性潰瘍：有瘡癆病史，起病緩慢，潰瘍面色不鮮，時(shí)流稀薄的夾有敗絮樣物質(zhì)的膿液，較難收口，容易形成漏管，潰瘍常呈凹陷形或潛行性空腔。如瘰疬、流痰、乳癆、子痰等。

　　(4)巖性潰瘍：潰瘍呈菜花狀或火山口狀，底部高低不平(珍珠樣結(jié)節(jié))，可流出惡臭的血性分泌物。多見于惡性腫瘤的中期及晚期。

　　(5)梅毒性潰瘍：多成半月形，邊緣整齊，基底面高低不平，存有稀薄臭穢分泌物。

　　(八)辨出血

　　1.便血：便血分“遠(yuǎn)血”、“近血”。

　　(1)上消化道出血一般呈柏油樣黑便，為遠(yuǎn)血;

　　(2)直腸、肛門的便血血色鮮紅，為近血;

　　(3)內(nèi)痔以便血為主，多發(fā)生在排便時(shí)，呈噴射狀或便后滴瀝鮮血;

　　(4)肛裂排便時(shí)血色鮮紅而量少，并伴劇烈疼痛;

　　(5)結(jié)腸癌多以腹部包塊就診，血便混雜，常伴有黏液;

　　(6)直腸癌則以便血求治，肛門下墜，糞便表面附著鮮紅或暗紅色血液，晚期可混有腥臭黏液。

　　2.尿血：亦稱“溲血”、“溺血”，是指排尿時(shí)尿液中有血液或血塊而言。一般以無痛為“尿血”，有痛稱“血淋”。泌尿生殖系的感染、結(jié)石、腫瘤、損傷等是導(dǎo)致尿血的主要原因。

　　(1) 腎、輸尿管結(jié)石，在疼痛發(fā)作期間或疼痛后出現(xiàn)不同程度的血尿，一般為全程血尿;

　　(2)膀胱、尿道結(jié)石多為終末血尿;

　　(3)腎腫瘤常為全程無痛血尿，一般呈間歇性;

　　(4)膀胱腫瘤呈持續(xù)性或間歇性無痛肉眼血尿，出血較多者可以排出血塊。