血證

　　總括

　　血證病機(jī)歸熱虛，上溢下泄?jié)B膚肌

　　辨清虛實(shí)明臟腑，三大治則火血?dú)?/P>

　　鼻衄

　　鼻衄熱迫肺胃肝，桑菊玉女龍膽煎

　　氣血虧虛歸脾用，局部用藥效更專

　　齒衄

　　齒衄胃火循經(jīng)沖，清胃瀉心合方攻

　　若為陰虛火旺燎，六味地黃茜根功

　　咳血

　　咳血總由肺中來，燥熱桑杏湯化裁

　　肝火瀉白合黛蛤，陰虛百合固金篩

　　吐血

　　吐血由胃嘔吐出，瀉心十灰胃熱著

　　肝火犯胃龍膽瀉，氣虛血溢歸脾主

　　便血

　　便血腸道濕熱致，地榆散或槐角施

　　氣虛不攝歸脾用，脾胃虛寒黃土止

　　尿血

　　尿血實(shí)熱小薊飲，虛熱知柏地黃品

　　脾不統(tǒng)血?dú)w脾用，腎虛無比山藥斟

　　紫斑

　　紫斑血熱妄行傷，十灰散方清熱涼

　　陰虛火旺茜根用，氣不攝血?dú)w脾湯

　　【注釋】

　�、傺�證是指血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚的病證。其病機(jī)可歸納為火熱熏灼和氣虛不攝兩類。②血證有實(shí)證虛證之別，病變臟腑亦各有異，應(yīng)詳細(xì)辨明。其治療可歸納為治火、治氣、治血三大原則。③桑菊:桑菊飲。龍膽：龍膽瀉肝湯。④鼻衄局部用藥可選云南白藥止血。⑥茜根:茜根散。⑥篩:篩選。此指加減。⑦槐角：槐角丸。⑧清熱涼：清熱解毒，涼血止血。

　　(一)鼻衄

　　1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血——桑菊飲

　　2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血——玉女煎

　　3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血——龍膽瀉肝湯

　　4氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血——?dú)w脾湯

　　(二)齒衄

　　1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血——加味清胃散合瀉心湯

　　2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血——六味地黃丸合茜根散

　　(三)咳血

　　1燥熱傷肺：清熱潤肺，寧絡(luò)止血-桑杏湯(杏)

　　2肝火犯肺：清肝瀉火，涼血止血-瀉白散合黛蛤散(瀉白+黛)

　　3陰虛肺熱：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血-百合固金湯(百金)

　　(四)吐血

　　1胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血-瀉心湯合十灰散(瀉心+灰)

　　2肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血-龍膽瀉肝湯(龍膽)

　　3氣虛血溢：健脾益氣攝血-歸脾湯(歸脾)

　　(五)便血

　　1腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血-地榆散合槐角丸(榆+槐)

　　2氣虛不攝：益氣攝血-歸脾湯(歸脾)

　　3脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血-黃土湯(黃土)

　　(六)尿血

　　1下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘢瑳鲅�止�?小薊飲子(小薊)

　　2腎虛火旺 ：滋陰降火，涼血止血-知柏地黃丸(知柏)

　　3脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血-歸脾湯(歸脾)

　　4腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血-無比山藥丸(無比)

　　(七)紫斑(衄血)

　　1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血-十灰散(灰)

　　2陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血-茜根散(茜)

　　3氣不攝血：補(bǔ)氣攝血-歸脾湯(歸脾)

　　【方歌】

　　①桑菊飲 見“內(nèi)科·咳嗽”。

　�、谟衽�煎 玉女清胃滋腎陰，膏知麥地牛膝引，

　　腎虛胃火相為病，煩熱牙痛齒衄尋。

　�、埤埬憺a肝湯 見“內(nèi)科·失眠”。

　�、軞w脾湯 見“內(nèi)科·心悸�！�

　�、菁游肚逦干� 加味清胃升麻連，當(dāng)歸生地牡丹研，

　　犀角連翹生甘草，胃火吐衄及牙宣。

　�、逓a心湯 見“內(nèi)科•鼓脹”。

　�、吡�味地黃丸 見“內(nèi)科•失眠”。

　�、嘬绺�散 《景岳全書》茜根散，涼血止血滋陰擅，

　　茜根黃芩側(cè)柏葉，生地阿膠甘草全。

　　⑨桑杏湯 見“內(nèi)科·咳嗽”。

　�、鉃a白散 見“內(nèi)科·咳嗽”。

　�、怊旄蛏� 見“內(nèi)科·咳嗽”。

　�、獍俸瞎探饻� 見“內(nèi)科·肺癆”。

　�、馐�灰散 見“內(nèi)科·鼓脹”。

　�、獾赜苌� 地榆散方用多驗，地榆茜根黃芩連，

　　山梔茯苓六味配，清熱化濕涼血專。

　�、饣苯峭� 槐角丸有地榆防，當(dāng)歸黃芩枳殼匡，

　　血熱得涼自可止，擅治腸風(fēng)又脫缸。

　　⑩黃土湯 黃土湯中術(shù)附芩，阿膠甘草地黃并，

　　便后下血功獨(dú)擅，吐衄崩漏效亦靈。

　�、庑∷E飲子 見“內(nèi)科·淋證””。

　�、庵�柏地黃丸 見“內(nèi)科·淋證”。

　�、鉄o比山藥丸 見“內(nèi)科·淋證”。