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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)必考:肝火上炎診斷

考試網(wǎng)   2017-06-29   【

  肝火上炎診斷:

  肝火上炎證是由于肝氣郁結(jié),郁而化火,肝經(jīng)氣火上過(guò)所致的病證。臨床以氣火上逆熱象明顯為特征。常因肝氣郁結(jié)日久,或過(guò)食辛溫之品,或熱內(nèi)蘊(yùn)化火上逆所致。

  主要臨床表現(xiàn):頭暈脹痛,耳鳴,面紅,目赤腫痛,急躁易怒,心煩不眠或多夢(mèng),口苦口干,便秘,尿短黃,或脅肋灼痛,衄血吐血,婦女月經(jīng)量多、超前,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

  病機(jī)分析:本證以肝氣郁而化火上道為特征。肝火上炎上擾清竅則頭暈脹痛;肝開(kāi)竅于目,火性炎上則面紅目赤腫痛;膽附于肝入耳,肝熱移膽則耳鳴,肝火內(nèi)擾,肝失條達(dá),心神不寧則急躁易怒,心煩不眠或多夢(mèng);肝火郁于肝絡(luò)則脅助灼熱疼痛;熱盛傷津則日苦口干,便秘,尿短黃;肝火灼傷脈絡(luò),血熱妄行則衄血吐血,經(jīng)行量多,超前。本證為肝之實(shí)熱證,故舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

  肝火上炎是肝氣郁結(jié)的發(fā)展,若肝火得不到遏制則陽(yáng)亢無(wú)制,耗劫肝陰引動(dòng)肝陽(yáng)而成肝陽(yáng)上亢化風(fēng)證。

  相似證候的辨別:本證當(dāng)與肝陽(yáng)上亢證辨別。本證以肝經(jīng)氣火上逆為特征。肝陽(yáng)上亢證有陽(yáng)亢的見(jiàn)癥,如面紅目赤,急躁易怒等,這一點(diǎn)與肝火上炎相似,但肝陽(yáng)上亢還有腰膝酸軟等肝陰不足的臨床表現(xiàn)。

  辨證注意點(diǎn):有肝氣郁結(jié)或內(nèi)熱化火的病史及依據(jù)。有肝經(jīng)氣火上逆熱象明顯的臨床見(jiàn)癥。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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