臟腑辨證

　　(重中之重)

　　1、 心與小腸病辨證

　　A. 心氣虛、心陽虛與心陽暴脫

證候	相同點(diǎn)	不同點(diǎn)
心氣虛	①心悸、怔忡——心中空虛，惕惕而動(dòng)； ②胸悶氣短——心位胸中，心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力； ③活動(dòng)后加劇； ④自汗——?dú)馓�，衛(wèi)外不固。	①面色淡白或㿠白——心氣不足，血液運(yùn)行無力不能上榮； ②舌淡苔白，脈虛。
心陽虛		①畏寒肢冷——?dú)馓摷瓣�，陽虛失于溫煦�?/P> ②心痛——陽虛寒凝，氣機(jī)郁滯； ③舌淡胖苔白滑——陽虛寒盛之證； ④脈微細(xì)——陽虛陰盛。
心陽暴脫		①突然冷汗淋漓——陽衰不衛(wèi)外； ②四肢厥冷——不溫煦肢體； ③呼吸微弱——心陽衰，宗氣泄，不能助肺以行呼吸； ④面色蒼白，口唇青紫； ⑤神志模糊，昏迷——心神失養(yǎng)渙散。

　　B. 心血虛與心陰虛

證候	相同點(diǎn)	不同點(diǎn)
心血虛	①心悸、怔忡——心失所養(yǎng)，心動(dòng)不安； ②失眠多夢(mèng)——心失陰虛濡養(yǎng)，致心神不寧。	①眩暈、健忘——血虛不能濡養(yǎng)腦髓； ②面色淡白無華，或萎黃，口唇色淡，舌色淡白——不能上榮； ③脈細(xì)弱——不能充盈脈道。
心陰虛		①五心煩熱，午后潮熱——陰虛陽亢，虛熱內(nèi)生； ②盜汗——寐則陽氣入陰，營液受蒸外流； ③顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　C. 心脈痹阻(年高體弱，或病久正虛以致瘀阻、痰凝、汗止、氣郁而發(fā))

證候	常見癥狀	病因	癥狀特點(diǎn)
心 脈 痹 阻	心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止。	瘀血內(nèi)阻	痛如針刺，舌紫暗見紫斑紫點(diǎn)，脈細(xì)澀結(jié)代。
		瘀濁停聚 （痰阻心脈）	悶痛特甚，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑。
		陰寒凝滯	突發(fā)劇痛，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。
		氣機(jī)阻滯 （心脈氣滯）	脹痛，發(fā)作常與精神因素有關(guān)，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

　　D. 心火亢盛(心、舌、脈)

　�、傩男�?zé)�熱——心位胸中，心火�?nèi)熾;

　�、谝共怀擅摺�—心主神明，火熱內(nèi)擾(甚則狂躁譫語);

　�、勖娉�、口渴、溲黃、便干、脈數(shù)有力——里熱證;

　�、苌嗉饧t絳——心開竅于舌;

　�、萆嗌�瘡，腐爛疼痛——心火灼傷脈絡(luò);

　　⑥吐、衄血——心主血脈，心火熾盛，血熱妄行;

　�、呒∧w瘡瘍，紅腫熱痛——火毒壅滯脈絡(luò)，局部氣血不暢。

　　E. 痰蒙心神(神志抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷為主)

　　a. 癲證

　�、俣嘁缮茟]，精神抑郁，表情淡漠——肝氣郁結(jié)，疏泄失職;

　�、谏裰景V呆，喃喃自語，舉止失�！�—痰迷心竅，心神受蔽，不能自主。

　　b. 癇癥

　　①突然下地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鳴——肝風(fēng)夾痰;

　�、趦赡可弦�，手足抽搐——肝主筋，肝風(fēng)動(dòng)，目系急，筋膜緊;

　�、劭谥新暼缲i羊叫——肝氣上逆，喉中痰涌，痰為氣激。

　　c. 外感濕邪

　�、倜嫔�晦滯——濕濁郁遏中焦，清陽不升，濁氣上泛;

　�、谛貝炞鲪骸�—胃失和降，胃氣上逆;

　�、酆碇刑跌Q——濕邪留戀不化，醞釀成痰，痰隨氣升;

　�、芤庾R(shí)模糊，語言不清，甚則不省人事——上迷心竅，神識(shí)受蒙;

　　⑤舌苔白膩，脈滑——痰濁內(nèi)盛。

　　F. 痰火擾心證

證候	病因	癥狀特點(diǎn)
痰 火 擾 心	外感熱病	①高熱——里熱蒸騰，充斥肌膚，痰盛； ②氣粗——熱盛，機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)； ③面紅目赤——火熱上炎； ④痰黃稠，喉間痰鳴——邪熱灼津?yàn)樘担?/P> ⑤躁擾發(fā)狂，譫語（神志不清）——痰與火結(jié)，痰火擾心； ⑥舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)——痰火內(nèi)盛。
	內(nèi)傷雜病	①失眠心煩（輕者）——痰火擾心；狂證（重者），語言錯(cuò)亂，哭笑無常，不避親疏，狂躁妄動(dòng)，打人毀物，力逾常人。 ②胸悶痰多——痰阻氣道； ③眩暈——清陽被遏；

　　G. 小腸實(shí)熱(心熱下移小腸所致)

　�、傩臒�——心火內(nèi)熾，熱擾心神;

　�、诳诳省�—津?yàn)闊嶙?

　�、劭谏嗌�瘡——心火上炎;

　　④舌紅苔黃脈數(shù)——里熱;

　�、菪”愠酀�，尿道灼痛——心熱下移小腸;

　　⑥尿血——熱甚灼傷血絡(luò)。 (小腸虛寒——脾陽虛，小腸氣痛——寒滯肝脈)

2、 肺與大腸病辨證 虛——?dú)馓摗㈥幪?

　　實(shí)——風(fēng)寒燥熱等邪氣侵襲，或痰濕阻肺。

　　大腸：濕熱內(nèi)侵、津液不足、陽氣虧虛——便秘泄瀉。

　　A. 肺氣虛(呼吸無力，衛(wèi)外不固以咳嗽無力，氣短而喘，自汗等全身機(jī)能活動(dòng)下降)

　�、倏却瓱o力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚——肺氣被耗，宗氣不足，呼吸功能減弱;

　�、谔狄呵逑　�—肺氣不足，輸布水液功能減弱，以致水液停聚肺系，隨之上逆;

　�、勐曇舻颓印�—肺氣虛(喉賴肺氣充養(yǎng));

　　④面色淡白或㿠白，神疲體倦，舌淡苔白脈虛——?dú)馓?

　　⑤自汗，畏風(fēng)——肺氣虛，衛(wèi)外不固，;

　　⑥易感冒——防御能力降低。

　　B. 肺陰虛(久咳傷陰、癆蟲襲肺，或熱病后期陰津損傷)

　�、倏人�(干咳)——肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺為熱蒸，氣機(jī)上逆;

　�、谔瞪俣�粘，或無痰——津?yàn)闊嶙�，煉液成�?

　�、厶抵袔а�——肺絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢;

　�、苈曇羲粏　�—喉失陰津濡潤，并為虛火所蒸;

　�、菘谘矢稍铩�—肺陰虧，上不能滋潤咽喉;

　�、尬逍臒�熱，午后潮熱——虛熱內(nèi)熾;

　�、弑I汗——熱擾營陰;

　　⑧顴紅——虛熱上炎;

　�、嶂�體消瘦——肺陰虧，外不能濡養(yǎng)肌肉;

　�、馍嗉t少津，脈細(xì)數(shù)——陰虛內(nèi)熱。

　　C. 風(fēng)寒束肺，寒邪客肺異同

證候	癥狀	相同點(diǎn)	相異點(diǎn)
風(fēng)寒犯肺	①咳嗽（主證）——感受風(fēng)寒肺氣被束，失于宣發(fā)； ②痰稀薄色白——陰證； ③微微惡寒——邪客肺衛(wèi)； ④輕度發(fā)熱——正氣抗邪； ⑤無汗——毛竅郁閉； ⑥鼻塞流清涕——肺氣失宣，鼻竅不通； ⑦苔白、脈浮緊——風(fēng)寒表證。	咳嗽、痰稀、色白、實(shí)證	惡寒發(fā)熱表證，咳嗽較緩，病程較輕。
寒邪客肺	①咳嗽氣喘——寒邪客肺，陽氣被郁，肺氣上逆； ②痰稀色白——陰證； ③形寒肢冷——陽氣被郁而不達(dá)，不能溫煦肌膚； ④舌淡苔白——?dú)庋�運(yùn)行不暢； ⑤脈遲緩——凝滯脈道。		氣喘，形寒肢冷，不發(fā)熱，且咳嗽較劇，病程較長。

　　D. 飲停于肺

　　a. 癥狀

　�、僦鳎嚎人詺獯�、痰液清稀，色白量多呈泡沫狀，喉中痰鳴倚息不能平臥;

　�、诩妫盒貝�，甚則心悸，下肢浮腫;

　�、凵嗟�、苔白滑，脈弦。

　　b. 與寒邪客肺的區(qū)別

　　①飲停于肺：痰量多且痰液稀薄如水，呈泡沫狀，反復(fù)發(fā)作史，慢性過程，實(shí)證;

　　②寒邪客肺：痰量較少，突然發(fā)作呈急性，一般無既往發(fā)作史，標(biāo)實(shí)本虛。

　　E. 痰濕阻肺(寒痰)

　　a. 證候

　�、偌毙裕汉疂裢庑扒忠u;

　　②慢性(多見)：脾氣虛虧，輸布失常，水濕凝聚為痰，上漬于肺，或久咳傷肺，輸布水液功能減弱，聚濕釀痰，阻滯肺系。

　　b. 表現(xiàn)

　�、倏人蕴刀�，痰液粘膩色白易咯出——痰濕阻肺，肺氣上逆;

　�、谛貝�(痛)，甚則氣喘痰鳴——痰濕阻滯氣道，肺氣不利;

　�、凵嗟�苔白膩，脈滑——痰濕內(nèi)阻。

　　F. 風(fēng)熱犯肺，肺熱熾盛(熱邪壅肺)，燥邪犯肺

證候	季節(jié)	主癥	兼癥	舌象	脈象
風(fēng)熱犯肺	冬春多見	咳嗽痰稠色黃	鼻塞流黃濁涕，身熱，微惡風(fēng)寒，口干咽痛	舌尖紅 苔薄黃	浮數(shù)
肺熱熾盛	冬春多見	咳嗽氣喘， 痰黃稠， 呼吸困難	壯熱口渴，煩躁不安，甚則鼻翼煽動(dòng)，衄血咯血，或胸痛咳吐膿血腥臭痰，大便干結(jié)，小便短赤	舌紅 苔黃	滑數(shù)
燥邪犯肺	秋季多見	干咳無痰，或痰少而粘、不易咯出，唇舌咽鼻干燥欠潤	身熱惡寒，或胸痛咯血	舌紅 苔白或黃	數(shù)

　　G. 大腸濕熱，大腸津虧，大腸虛寒(腸虛滑瀉)

證候	主癥	兼證	舌象	脈象
大腸濕熱	下利赤白粘動(dòng)，或暴注下泄，色黃而臭——濕熱侵犯大腸，津?yàn)闊崞认伦?/P>	腹痛，里急后重，肛門灼熱，口渴，小便短赤或惡寒發(fā)熱，但熱不寒	舌紅 苔膩	滑數(shù) 濡數(shù)
大腸液虧	大便干結(jié)難解，數(shù)日一行	口干咽燥，口臭，頭暈	舌紅少津	細(xì)澀
腸虛滑瀉 （大腸虛寒）	利下無度，或大便失禁，甚則脫肛——久瀉久痢，陽氣虛衰，大腸固攝失用	腹痛隱隱，喜溫喜按	舌淡 苔白滑	沉弱

　　3、 脾與胃病辨證

　　脾病：以陽氣虛衰，運(yùn)化失調(diào)，水濕痰飲內(nèi)生，不能統(tǒng)血為常見;癥狀有腹痛腹脹、泄瀉便溏、浮腫、出血等。

　　胃�。阂允芗{腐熟功能障礙，胃氣上逆為主要病變;癥狀有脘痛、嘔吐、噯氣、呃逆等。

　　A. 脾氣虛、脾陽虛、脾虛中氣下陷、脾不統(tǒng)血比較

證候	相同癥	不同癥	舌象	脈象
脾氣虛 （飲食失調(diào)，勞累過度，以及其他慢性�。�	納少腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，少氣懶言，面色萎黃。	①面色㿠白或浮腫——脾虛失運(yùn)，水濕浸淫肌表； ②消瘦——?dú)庋獌商�，肌表失去血之濡養(yǎng)、溫煦。	舌淡 苔白	緩弱
脾陽虛 （脾氣虛發(fā)展而來，或過食生冷，或腎陽虛，火不生土）		①腹痛綿綿，喜溫喜按——陽虛陰盛，寒從中生，寒凝氣滯； ②四肢不溫——陽虛不能外溫四末； ③肢體困重，全身浮腫——濕溢肌膚； ④小便不利——中陽不振，水濕內(nèi)停，膀胱氣化失司； ⑤白帶量多清稀——婦女帶脈不固； ⑥其便溏較上更清澈稀薄，甚則完谷不化。	舌淡胖 苔白滑	沉遲 無力
中氣下陷 （脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢，或勞累過度）		①脘腹重墜作脹，食入益甚——胃下垂多見； ②便意頻數(shù)，肛門重墜，或下利不止，肛門外脫，或子宮下垂——中氣下陷； ③小便混濁如米泔——脾主散精，脾虛氣陷致精微不能正常輸布而反下流膀胱； ④眩暈——清陽不升。	舌淡 苔白	弱
脾不統(tǒng)血 （脾虛，或勞倦）		①便血、尿血、陰斑、肌衄、鼻齒衄； ②婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏。	舌淡 苔白	細(xì)弱

　　B. 寒濕困脾(寒濕內(nèi)阻，中陽受困;所以又稱濕困脾陽、寒濕中阻、太陰寒濕證)

　�、匐涓蛊�悶不舒(輕)，或脹痛食少(重)——脾喜濕惡燥，寒濕內(nèi)侵，中陽受困，脾氣被遏，運(yùn)化失司;

　�、诒沅�，泄瀉——濕注腸中;

　�、鄯簮河�吐——胃失和降;

　�、芸诘�不渴——寒濕為陰邪，陰不耗液;

　�、葜�體沉重——脾主肌肉，濕性重著;

　　⑥頭重如裹——清陽失展;

　�、呙嫔�黃晦——濕阻氣滯，氣血運(yùn)行不利，不能外榮肌膚;

　�、嗉∧w面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏——脾為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁外泄;

　�、嶂�體浮腫——陽氣被寒濕所遏，不得溫化水濕，泛溢肌表;

　�、庑”愣躺佟�—膀胱氣化失司;

　　⑪舌淡胖苔白膩，脈濡緩——寒濕內(nèi)盛。

　　C. 濕熱蘊(yùn)脾

　�、俑共侩鋹灱{呆、嘔惡——濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃，受納運(yùn)化失司，升降失常;

　�、谥�體困重——脾主肌肉，濕性重著;

　　③便溏，小便短赤——濕熱蘊(yùn)脾，交阻下迫;

　�、芷つw發(fā)癢，面目發(fā)黃，其色鮮明如橘子——濕熱蘊(yùn)脾，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚;

　�、萆頍崞鸱�，汗出而熱不解——濕遏熱伏;

　�、奚嗉t苔黃膩，脈濡數(shù)——濕熱。

　　D. 胃陰虛、食滯胃脘、胃寒、胃熱比較

證候	疼痛性質(zhì)	主癥	大便	舌象	脈象
胃陰虛	隱痛	①脘部隱隱疼痛，饑不欲食——胃陰不足； ②口燥咽干，大便干結(jié)——胃陰虧虛，上不能滋潤咽喉，下不能濡潤大腸； ③脘痞不舒——胃失陰液滋潤，胃氣不和； ④干嘔呃逆——陰虛熱擾，胃氣上逆；	干結(jié)	舌紅 少津	細(xì)數(shù)
食滯胃脘	脹痛	①脘部脹悶疼痛——胃氣郁滯； ②噯腐吞酸，或嘔吐腐敗——胃失和降，胃中腐敗谷物挾腐濁之氣上泛； ③吐后實(shí)邪得消，胃氣通暢； ④舌苔厚膩——食滯內(nèi)停，胃中濁氣上騰。	瀉下物酸腐穢臭，臭如敗卵	厚膩	滑
胃寒	冷痛 （輕則綿綿不已，重則拘急劇痛）	①胃痛遇冷加劇，得溫則減，得食痛減； ②口淡不渴——陰不耗液，寒邪內(nèi)盛，胃實(shí)寒； ③神疲乏力——中氣不足； ④肢冷喜暖——肢失陽氣溫煦； ⑤脘部漉漉水聲——水飲； ⑥口泛清水——液隨胃氣上逆。	便溏	舌淡 苔白滑	沉遲
胃熱	灼痛	①吞酸嘈雜，嘔吐，或食入即吐——肝經(jīng)郁火，橫逆侮土，肝胃氣火上逆； ②渴喜冷飲——胃熱耗津灼液； ③消谷善饑——機(jī)能亢進(jìn)； ④牙齦腫痛，潰爛——胃火； ⑤齒衄——血熱妄行； ⑥口臭——濁氣上逆。	大便秘結(jié) 小便短赤	舌紅 苔黃	滑數(shù)

　　4、 肝與膽病辨證 (此章出題率最高，關(guān)注!92、94、96、97、99、00、01、04真題)

虛證：血虧、陰傷;

　　實(shí)證：氣郁火盛、寒邪、濕熱等。

　　膽�。嚎诳喟l(fā)黃，驚悸失眠等。

　　A. 肝氣郁結(jié)，肝火上炎，肝陰虛，肝陽上亢 (94、96、97、00、01、04真題)

證候	性質(zhì)	癥狀	舌象	脈象
肝氣郁結(jié)	實(shí)證	①胸脅乳房、少腹脹悶疼痛，或竄痛——肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利； ②情志抑郁——肝主疏泄，氣郁不得條達(dá)； ③情緒急躁易怒——久郁不解，失其柔順舒暢； ④咽部梅核氣，頸部癭瘤、瘕塊——?dú)庥羯�痰，痰隨氣逆，循經(jīng)上行； ⑤婦女乳房脹痛、痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚經(jīng)閉——?dú)獠〖把�，氣滯血瘀，沖任不調(diào)。	苔薄白	弦
肝火上炎	熱證	①頭暈脹痛，面目紅赤——火性上炎，肝火上攻頭目，氣血涌盛絡(luò)脈； ②口苦、口干——肝熱傳膽，津?yàn)榛鹱疲?/P> ③急躁易怒——肝失條達(dá)； ④失眠，多惡夢(mèng)——火熱內(nèi)擾，神魂不安； ⑤脅肋灼痛——肝火內(nèi)熾，氣血壅滯肝絡(luò)； ⑥便秘尿黃——熱盛耗津； ⑦耳鳴如潮，耳內(nèi)腫痛流膿——膽經(jīng)入耳，肝熱移膽； ⑧吐血衄血——血熱妄行。	舌紅 苔黃	弦數(shù)
肝陰不足	虛證	①頭暈耳鳴，兩目干澀——肝陰不足，不能上滋頭目； ②面部烘熱——虛火上炎； ③脅肋灼痛——肝絡(luò)為虛火所灼； ④五心煩熱，午后潮熱——虛熱內(nèi)蒸； ⑤口咽干燥——陰液虧虛不能上潤； ⑥手足蠕動(dòng)——肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)。	舌紅 少津	弦細(xì)數(shù)
肝陽上亢 （肝腎陰虛、肝陽失潛，或惱怒焦慮、氣火內(nèi)郁）	本虛標(biāo)實(shí) （上盛下虛）	①眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢(mèng)——與肝火上炎相似； ②心悸健忘——陰虛心失所養(yǎng)； ③腰膝酸軟，頭重足飄——下虛，陰液虧。	紅	弦有力 弦細(xì)數(shù)

　　*眩暈耳鳴、失眠多夢(mèng)——肝火上炎、肝陽上亢、膽郁痰擾、腎陰虛、肝腎陰虛;

　　*脅肋灼痛——肝火上炎、肝陰虛;

　　*眩暈耳鳴——肝火上炎、肝陰虛、肝陽上亢、肝血虛、膽郁痰擾、腎陰虛、心腎不交、心肝血虛。

　　B. 肝血虛(脾腎虧虛，生化之源不足，或慢性病耗傷干系，或失血過多)

　　①眩暈耳鳴，面白無華——肝血不足，不能上榮頭面;

　　②爪甲不榮，干枯脆弱——爪甲失養(yǎng);

　　③夜寐多夢(mèng)——血不足以安魂定志;

　�、芤暳�減退，雀目——目失所養(yǎng);

　�、葜�體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)——肝主筋，血虛筋失所養(yǎng);

　�、迡D女月經(jīng)量少色淡，甚至閉經(jīng)——肝血不足，不能充盈沖任;

　�、呱嗟�苔白脈細(xì)。

　　C. 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)*

證候	性質(zhì)	主癥	兼癥	舌象	脈象
肝陽化風(fēng)	上實(shí)下虛	①眩暈欲仆，頭搖不能自制——肝陽化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)旋； ②頭痛不止——?dú)庋�隨風(fēng)陽上逆，壅滯經(jīng)絡(luò)； ③項(xiàng)強(qiáng)肢顫——風(fēng)動(dòng)筋攣； ④語言謇澀，發(fā)言含糊不清； ⑤中風(fēng)，卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴。	頭痛項(xiàng)強(qiáng) 手足麻木 步履不正	舌紅 苔白或膩	弦而有力
熱極生風(fēng)	熱證	手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩目上視、牙關(guān)緊閉——熱灼肝經(jīng)，津液受灼，引動(dòng)肝風(fēng)。	高熱神昏 燥熱如狂	舌紅絳	弦數(shù)有力
陰虛動(dòng)風(fēng)	虛證	手足蠕動(dòng)	午后潮熱盜，五心煩熱，口咽干燥，眩暈耳鳴， 脅痛目澀	舌紅少津	弦細(xì)數(shù)
血虛生風(fēng)	虛證	手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木	眩暈耳鳴 面白無華 爪甲不榮	舌淡苔白	細(xì)

　　D. 寒滯肝脈

　　①少腹?fàn)恳�睪丸墜脹冷痛——足厥陰肝經(jīng)繞陰器抵少腹，寒邪侵襲肝經(jīng)，陽氣被遏;

　�、陉幠沂湛s引痛——寒為陰邪主收引，筋脈拘急;

　�、凼芎畡t甚，得溫則緩;

　�、苌嗵Π谆�，脈沉弦或遲。

　　E. 膽郁痰擾

　　①驚悸失眠，煩躁不寧——膽失疏泄，氣機(jī)郁滯，生痰化火，痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧;

　　②眩暈耳鳴——痰熱循經(jīng)上擾;

　�、劭诳唷�—熱蒸膽氣上逆;

　�、芊簮簢I吐——膽熱犯胃，胃氣上逆;

　�、菪貝灻{脹——膽氣郁滯;

　�、奚嗵�黃膩，脈弦滑——痰熱。

　　F. 肝膽濕熱

　�、倜{肋部脹痛灼熱——濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失職，肝氣郁滯;

　�、诿{下痞塊——?dú)鉁�血�?

　�、蹍捠场⒏姑洝�—肝木橫逆侮土，脾胃受病;

　�、芎疅嵬鶃怼�—肝病影響膽腑;

　　⑤泛惡欲吐——胃氣上逆;

　�、蘅诳唷�—膽氣上逆;

　　⑦大便稀溏——濕重于熱;大便干結(jié)——熱重于濕;(濕熱內(nèi)蘊(yùn))

　�、嘈”愣坛唷�—濕熱下注，膀胱氣化失司;

　　⑨肌膚目睛發(fā)黃——濕熱熏蒸，膽汁不循常道外溢;

　　⑩濕疹，瘙癢難忍(婦女帶下黃臭，外陰瘙癢)——肝經(jīng)繞陰器，濕熱下注;

　　⑪睪丸腫脹疼痛——郁蒸睪丸，絡(luò)脈氣血壅滯;

　　⑫舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　5、 腎與膀胱病辨證

　　腎虛：腰膝痠軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽痿遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，水腫，二便異常，呼吸氣短而喘。

　　膀胱病(膀胱濕熱)：尿頻、尿急、尿痛、尿閉，以及遺小便失禁。

證候	性質(zhì)	癥狀	舌象	脈象
腎陽虛	虛證	①腰膝痠軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎靡，面㿠白或黧黑； ②婦女宮寒不孕，大便久泄不止，完谷不化，五更泄陽痿； ③浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚腹脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。	舌淡胖 苔白	沉弱
腎陰虛	虛證	①腰膝酸軟而痛，頭痛眩暈，失眠多夢(mèng)，耳鳴； ②男子陽強(qiáng)易舉，遺精；女子經(jīng)少經(jīng)閉，崩中； ③形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干，顴紅，溲黃，便干。	舌紅 少津	細(xì)數(shù)
腎精不足	虛證	①小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力、動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟； ②男子經(jīng)少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機(jī)能減退； ③成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動(dòng)作遲緩，足痿無力，精神呆鈍。	舌淡紅 苔白	沉細(xì)
腎氣不固 （陽氣被遏）	虛證	①腰膝酸軟，面白神疲，聽力下降； ②小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或小便失禁，或夜尿頻多； ③男子滑精早泄，女子帶下清稀，或胎動(dòng)易滑。	舌淡 苔白	沉弱
腎不納氣 （久病咳喘，肺病及腎，或勞傷腎氣）	虛證	①久病咳喘，氣不得續(xù)，動(dòng)則益甚——腎虛固攝無權(quán)； ②自汗——肺氣虛，衛(wèi)外不固； ③神疲聲音低怯——機(jī)能活動(dòng)減退； ④喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青——陽氣虛衰欲脫； ⑤氣短，面赤心煩，咽干口燥——?dú)怅巸蓚��?/P>	舌淡 苔白	沉弱

　　*浮腫——脾腎陽虛，寒濕困脾，外感風(fēng)邪、水濕，心腎陽虛等;

　　*咳喘——寒邪客肺，飲停于肺，腎陽虛，腎不納氣，痰飲，心肺氣虛，肺氣虛，肺脾氣虛;

　　*麻木——肝血虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰飲。

　　6、 臟腑兼證

　　A. 心腎不交：失眠為主癥，伴心火亢，腎水虛的癥狀。

　　【臨床表現(xiàn)】心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘;腰痠遺精，五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù);或伴見腰部下肢痠困發(fā)冷。

　　B. 心脾兩虛：心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏和慢性出血為主。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈健忘，面色萎黃;食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力;皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡，舌淡嫩，脈細(xì)弱。

　　C. 心肝血虛：心肝病+血虛。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸健忘，失眠多夢(mèng)，眩暈耳鳴;面白無華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮;肢麻，震顫、拘攣，婦女月經(jīng)量少，色淡甚至閉經(jīng);舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　D. 心腎陽虛：心腎兩臟陽氣虛衰，全身機(jī)能活動(dòng)處于低下狀態(tài)。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，畏寒肢厥，或矇眬欲睡，或小便不利;肢面浮腫，下肢為甚;唇甲暗淡青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)。

　　E. 心肺氣虛：心驚咳喘+氣虛。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸咳喘，氣短乏力，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰液清稀色白，面色㿠白;頭暈神疲，自汗聲怯;舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代。

　　F. 脾肺氣虛：咳喘，腹脹便溏，納少+氣虛。

　　【臨床表現(xiàn)】久咳不止，氣短而喘，痰多稀白;食欲不振，腹脹便溏，聲低懶言，疲倦乏力;面色㿠白，甚則面浮足腫;舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　G. 脾腎陽虛：腰膝、下腹冷痛，久瀉不止，浮腫+寒證。

　　【臨床表現(xiàn)】面色㿠白，畏寒肢冷;腰膝下肢冷痛，久瀉久痢，或下利清谷;小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓;舌淡胖苔白滑，脈細(xì)沉。

　　H. 肺腎陰虛：久咳痰血，腰膝酸軟，遺精等+陰虛。

　　【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲嘶;形體消瘦，腰膝痠軟，骨蒸，或潮熱，顴紅盜汗;女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精;舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　I. 肝腎陰虛：脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精+陰虛內(nèi)熱。

　　【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦�，耳鳴，失眠多夢(mèng)，健忘，口燥咽干;腰膝酸軟，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗;女子經(jīng)少，男子遺精;舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　J. 肝脾不調(diào)：胸脅脹悶竄痛，易怒，納呆，腹脹便溏為主。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿竄痛，喜太息，情志抑郁，或急躁易怒;納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減;舌苔白或膩，脈弦。

　　K. 肝胃不和

　　a. 肝郁化火，橫逆犯胃——脘脅脹痛，吞酸嘈雜，舌紅苔黃;

　　b. 寒邪內(nèi)犯肝胃，以巔頂痛、吐涎沫、舌淡苔白滑為主。

　　【臨床表現(xiàn)】脘脅脹悶疼痛，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌紅苔薄黃;脈弦，或帶數(shù)象。

　　巔頂疼痛，遇寒則甚，得溫痛減，嘔吐涎沫，形寒肢冷;舌淡苔白滑，脈沉弦緊。

　　L. 肝火犯肺：胸脅灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽為主癥。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍�，煩熱口�?咳嗽陣作，痰粘量少色黃，甚則咯血;舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。