石癭的辯證論治：

　　一、內(nèi)治法

　　(一)痰凝毒聚既往有肉癭病史，多年存在的頸部腫塊，突然迅速增大，質(zhì)變硬，表面凹凸不平，吞咽時上下移動受限;舌淡，苔薄膩，脈弦滑。

　　辨證分析：情志內(nèi)傷，肝脾不和，氣郁痰凝結(jié)于頸部，發(fā)為癭腫，氣滯則血瘀，瘀久成毒，氣郁、痰濁、瘀毒三者痼結(jié)，故腫塊迅速增大，質(zhì)變硬，上下移動受限;苔薄膩、脈弦滑為痰凝之象。

　　治法：化痰軟堅，消癭解毒。

　　方藥：海藻玉壺湯加減。

　　(二)痰郁氣結(jié)頸部單發(fā)腫物，質(zhì)硬如石，表面不平，皮色如常，腫物隨吞咽上下移動明顯受限;伴胸悶氣短，呼吸發(fā)憋;舌苔薄白，舌質(zhì)有瘀斑，脈弦細(xì)。

　　辨證分析：情志不遂，肝脾氣逆，氣滯血瘀，濕痰內(nèi)生，痰濕與瘀血凝結(jié)，上逆頸部，發(fā)為癭腫，質(zhì)硬如石，上下移動受限;阻于氣道，故胸悶氣促;苔薄白、舌有瘀斑、脈弦細(xì)為痰瘀氣郁之象。

　　治法：舒肝理氣，化痰散結(jié)。

　　方藥：通氣散堅丸加減。

　　(三)毒熱蘊(yùn)結(jié)頸部腫塊，堅硬如石;情緒易于激動，心悸易驚，煩躁，多汗;舌紅少苔，脈弦數(shù)。

　　辨證分析：肝郁日久化熱化火，毒熱蘊(yùn)結(jié)，則火盛血燥，故頸部腫塊，堅硬如石;肝火偏旺，故情緒易于激動，心悸易驚，煩躁;毒熱內(nèi)蘊(yùn)，故舌紅少苔;肝經(jīng)有熱，故脈弦數(shù)。

　　治法：清肝解郁，散結(jié)化毒。

　　方藥：清肝蘆薈丸。

　　(四)瘀熱傷陰晚期石癭，或潰破流血水，或頸部他處發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)塊;伴形倦體瘦，或聲音嘶啞;舌紫黯，或見瘀斑，脈沉或澀。

　　辨證分析：久病不愈，瘀熱不解，心腎陰液漸耗，故形倦體瘦;津液失榮于咽喉，又為腫物所壓迫，故聲音嘶啞;腎水不足，毒火益甚，故頸部他處又出現(xiàn)結(jié)塊;舌紫黯為瘀熱之象;舌有瘀斑、脈澀為有瘀之象。

　　治法：和營養(yǎng)陰。

　　方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

　　二、外治法

　　可用陽和解凝膏摻阿魏粉敷貼。