第四十八節(jié) 小兒泄瀉

　　泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。本病一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高，不同季節(jié)發(fā)生的泄瀉，其癥候表現(xiàn)有所不同。

　　【病因】

　　小兒泄瀉發(fā)生的原因，以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病變?cè)谄⑽浮?/P>

　　1感受外邪：小兒臟腑柔嫩，肌膚薄弱，冷暖不止自調(diào)，易為外邪侵襲而發(fā)病，。

　　2傷于飲食：小兒脾胃不足，運(yùn)化力弱，飲食不止自節(jié)，若調(diào)護(hù)失宜，乳哺不當(dāng)，飲食失節(jié)或不潔，過(guò)食生冷瓜果或難以消化之食物，皆能損傷脾胃，發(fā)生邪惡些。

　　3脾胃虛弱：小兒素體脾虛，或久病遷延不愈，脾胃虛弱，胃若則腐熟無(wú)能，脾虛則運(yùn)化失職，因而水反為濕，谷反為滯，不能分清別濁，水濕水谷合污而下，形成脾虛泄瀉。

　　4脾腎陽(yáng)虛：脾虛致泄者，一般先耗脾氣，繼傷脾陽(yáng)，日久則脾損及腎，造成脾腎陽(yáng)虛。

　　由于小兒稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)，患泄瀉后較成人更易損陰傷陽(yáng)發(fā)生變癥。重癥泄瀉患兒、瀉下過(guò)度，易傷陰耗氣，出現(xiàn)氣陰兩傷，甚至陰傷及陽(yáng)，導(dǎo)致陰竭陽(yáng)脫得危重變證。若久泄不止，脾氣虛弱，肝旺而生內(nèi)風(fēng)，可成慢驚風(fēng);脾虛失運(yùn)，生化乏源，氣血不足以榮養(yǎng)臟腑肌膚，久則可致疳證。

　　【辨證論治】

　　(一) 常證

　　1濕熱瀉：葛根黃芪黃連湯加減

　　2風(fēng)寒瀉：藿香正氣散加減

　　3傷食瀉：保和丸加減

　　4脾虛瀉：參苓白術(shù)散加減

　　5脾腎陽(yáng)虛瀉：附子理中湯合四神丸加減

　　(二) 變證

　　1氣陰兩傷：人參烏梅湯加減

　　2陰竭陽(yáng)脫：生脈山合參附龍牡救逆湯加減