第三十三節(jié) 痿證

　　痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運(yùn)動，或伴有肌肉萎縮的一種病癥。臨床以下肢痿弱較為常見，亦稱“痿”。

　　【病因】

　　1感受溫毒：溫?zé)岫拘皟?nèi)侵，或病后余邪未盡，低熱不解，或溫病高熱持續(xù)不退，皆令熱燔灼，傷津耗氣，肺熱葉焦，津傷失布，不能潤澤五臟，五體失養(yǎng)而痿弱不用。

　　2濕熱浸淫：久處濕地或涉水冒雨，感受外來濕邪，濕熱浸淫經(jīng)脈，營衛(wèi)運(yùn)行受阻或礿郁遏生熱，或痰熱內(nèi)停，蘊(yùn)濕積熱，導(dǎo)致濕熱相爭，浸淫筋脈，氣血運(yùn)行不暢，致筋脈失于字樣而成痿。

　　3飲食毒物所傷：素體脾胃虛弱或飲食不節(jié)，勞倦思慮過度，或久病致虛，中氣受損脾胃受納、運(yùn)化、輸布水谷精微的功能失常，氣血津液生化之源不足，無以濡養(yǎng)五臟，以致精骨肌肉失養(yǎng);脾胃虛弱，不能運(yùn)化水濕，聚濕成痰，痰濕內(nèi)停，客于經(jīng)脈;或飲食不節(jié)，過食肥甘，嗜酒辛辣，運(yùn)化失職，濕熱內(nèi)生，均可致痿。

　　4久病房勞：先天不足，或久病體虛，或房事太過，傷及肝腎，精損難復(fù);或勞役太過而傷腎，耗損陰精，腎水虧虛，經(jīng)脈失于灌溉濡養(yǎng)。

　　5跌仆瘀阻：跌打損傷，瘀血阻絡(luò)，新血不生經(jīng)氣運(yùn)行不利，腦失神明之用，發(fā)為痿證;或產(chǎn)后惡露未盡，瘀血流注于腰膝，以致氣血瘀阻不暢，脈道不利，四肢失其儒潤滋養(yǎng)。

　　【辨證論治】

　　1肺熱津傷證：清燥救肺湯加減

　　2濕熱浸淫證：加味二妙散加減

　　3脾胃虛弱證：參芪白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減

　　4肝腎虧損證：虎潛丸加減

　　5脈絡(luò)瘀阻證：圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯加減