第二十六節(jié) 血證

　　凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱血證。在古代醫(yī)籍，亦稱為學(xué)病或失血。

　　【病因】

　　1感受外邪：外感侵襲，或因熱病損傷脈絡(luò)而引起出血，其中以熱邪及濕熱所致者為多。

　　2情志過極：情志不遂，惱怒過度，肝氣郁結(jié)化火，肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血、肝火橫逆犯胃則引起吐血。

　　3飲食不節(jié)：飲酒過多以及過食辛辣厚味，滋生濕熱，熱傷脈絡(luò)，引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統(tǒng)攝，而引起吐血，便血。

　　4勞欲體虛：神勞傷心，體勞傷脾，房勞傷腎，勞欲過度，或久病體虛，導(dǎo)致心、脾、腎氣陰的損傷。

　　5久病之后：久病導(dǎo)致血證的機(jī)理主要有三方面：久病使陰精耗傷，以致陰虛火旺，迫血妄而致出血;久病使正氣虧損，氣虛不攝，血溢脈外而致出血;久病入絡(luò)，是血脈瘀阻，血行不暢，血不循經(jīng)而致出血。

　　【辨證論治】

　　(一) 鼻衄

　　1熱邪犯肺證：桑菊飲加減

　　2胃熱熾盛證：玉女煎加減

　　3肝火上炎證：龍膽瀉肝湯加減

　　4氣血虧虛證：歸脾湯加減

　　(二) 齒衄

　　1胃火熾盛證：加味清胃散合泄心湯加減

　　2陰虛火旺證：六味地黃丸合茜根散加減

　　(三) 咳血

　　1燥熱傷肺證：桑杏湯加減

　　2肝火犯肺證：瀉白散合黛蛤散加減

　　3陰虛肺熱證：百合固金湯加減

　　(四) 吐血

　　1胃熱壅盛證：泄心湯合十灰散加減

　　2肝火犯胃證：龍膽瀉肝湯加減

　　3氣虛血溢證：歸脾湯加減

　　(五) 便血

　　1腸道濕熱證：地榆散合槐角丸加減

　　2氣虛不攝證：歸脾湯加減

　　3脾胃虛寒證：黃土湯加減

　　(六) 尿血

　　1下焦?jié)駸嶙C：小薊飲子湯加減

　　2腎虛火旺證：知柏地黃丸加減

　　3脾不統(tǒng)血證：歸脾湯加減

　　4腎氣不固證：無比山藥丸加減

　　(七) 紫斑

　　1血熱妄行證：十灰散加減

　　2陰虛火旺證：茜根散加減

　　3氣不攝血證：歸脾湯加減