第二十三節(jié) 癃閉

　　癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為癃;小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者，成為閉。癃與閉都是指排尿困難，二者只是在程度上有差別，因此多和稱為癃閉。

　　【病因】

　　1外邪侵襲：下陰不潔，濕熱穢濁之邪上犯膀胱，膀胱氣化不利則為癃閉;或濕熱毒邪犯肺，熱邪壅滯，肺氣閉塞，水道通調(diào)失司，不能下輸膀胱;亦有因燥熱犯肺，肺燥津傷，水源枯竭，而成癃閉。

　　2飲食不節(jié)：久嗜醇酒、肥甘、辛辣之品，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，內(nèi)濕自生，釀濕成熱。阻滯于中，下注膀胱，氣化不利，乃成癃閉;或飲食不足，饑飽失調(diào)，脾胃氣虛，中氣下陷，無(wú)以氣化則聲癃閉。

　　3情志內(nèi)傷：驚恐、憂思、郁怒、緊張引起肝氣郁結(jié)，疏泄失司，從而印象三焦水液的運(yùn)送及氣化功能，導(dǎo)致水道通調(diào)受阻，形成癃閉。

　　4淤濁內(nèi)停：淤血敗精阻塞于內(nèi)，或痰淤積塊，或砂石內(nèi)生，尿路阻塞，小便難以排出，即成癃閉。

　　5體虛久�。耗昀象w弱或久病體虛，可致腎陽(yáng)不足，命門火衰，所謂“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生”，致膀胱氣化無(wú)權(quán)，而溺不得生;或因久病、熱病，耗損津液，導(dǎo)致腎陰不足，所謂“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”，乃至水府枯竭兒無(wú)尿。

　　【辨證論治】

　　1膀胱濕熱證：八正散加減

　　2肺熱壅盛證：清肺飲加減

　　3肝郁氣滯證：沉香三加減

　　4濁淤阻塞證：代抵當(dāng)丸加減

　　5脾氣不升證：補(bǔ)中益氣湯合春則湯加減

　　6腎氣衰憊證：濟(jì)生腎氣丸加減