第三單元：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

　　細(xì)目一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念

　　(一)陰陽(yáng)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的含義

　　1.陰陽(yáng)

　　是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，并含有對(duì)立統(tǒng)一的內(nèi)涵。

　　(1)陰陽(yáng)，可以代表兩種相互對(duì)立的事物。

　　(2)陰陽(yáng)，可以代表同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。

　　(3)陰陽(yáng)具有矛盾對(duì)立統(tǒng)一的辯證觀點(diǎn)。“陰陽(yáng)者，一分為二也”。

　　2.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：

　　是通過(guò)分析相關(guān)事物的陰陽(yáng)相對(duì)屬性，及某事物內(nèi)部矛盾雙方的相互關(guān)系，認(rèn)識(shí)和把握自然界復(fù)雜變化的本質(zhì)原因和發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。

　　(1)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代哲學(xué)的矛盾概念有著類同之處，作為認(rèn)識(shí)論和方法論，乃是對(duì)客觀世界實(shí)際存在的許多特殊矛盾現(xiàn)象的概括，

　　(2)是中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)矛盾論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，陰陽(yáng)規(guī)律是天地萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的固有規(guī)律。

　　(二)事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性和相對(duì)性

　　1.陰陽(yáng)屬性，既有其規(guī)定性，即絕對(duì)性不可變性的一面，又有其相對(duì)性可變的一面。

　　2.其陰陽(yáng)屬性可以通過(guò)與自己的對(duì)立面相比較而確定，并隨其時(shí)間、地點(diǎn)等一定條件的變更而改變。

　　3.事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：

　　1)是陰陽(yáng)屬性可以轉(zhuǎn)化，在一定的條件下，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。

　　2)是陰陽(yáng)的無(wú)限可分性，即陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)。

　　3)是比較對(duì)象不同，即比較的對(duì)象發(fā)生改變，其陰陽(yáng)屬性亦可以發(fā)生改變。

　　細(xì)目二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

　　(一)陰陽(yáng)的對(duì)立制約

　　1.是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互排斥和相互制約。

　　(1)自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，

　　(2)陰陽(yáng)雙方既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。

　　2.陰陽(yáng)的相互制約，是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，大多具有相互抑制和約束的特性

　　(1)陰陽(yáng)雙方的相互制約，主要體現(xiàn)為對(duì)立事物或現(xiàn)象的相互調(diào)控作用。

　　(2)陰和陽(yáng)之間的相互對(duì)立制約，維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化。

　　(3)無(wú)論是自然界的變化和人體的生理、病理，均體現(xiàn)了陰陽(yáng)的對(duì)立制約關(guān)系。

　　(二)陰陽(yáng)的互根互用

　　1、陰陽(yáng)互根：是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。

　　(1)陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。

　　(2)每一方都以對(duì)立的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。

　　(3)故說(shuō)“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)”、“陽(yáng)生于陰，陰生于陽(yáng)”、“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。

　　2.陰陽(yáng)互用：是指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。

　　(1)“陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也”，“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也”，“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”，“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”等，

　　(2)由于某些原因，陰和陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。

　　(三)陰陽(yáng)的交感互藏

　　1.陰陽(yáng)交感：是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用。陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源。

　　(1)在自然界，天之陽(yáng)氣下降，地之陰氣上升，陰陽(yáng)化生萬(wàn)物。

　　(2)在人類，陰陽(yáng)交感是生命產(chǎn)生的基本條件。

　　2.陰陽(yáng)互藏：是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都蘊(yùn)含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。

　　(1)任何事物都含有陰與陽(yáng)兩種屬性，屬陽(yáng)的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽(yáng)的成分。故說(shuō)：‘‘天本陽(yáng)也，然陽(yáng)中有陰;地本陰也，然陰中有陽(yáng)，此陰陽(yáng)互藏之道”。

　　(2)表示事物屬性的成分占有絕對(duì)大的比例，并呈顯象狀態(tài)。而被寓涵于事物或現(xiàn)象內(nèi)部不得顯露的成分，所占比例較少，它雖不能代表事物的屬性，但有非常重要的調(diào)控作用。

　　(3)陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源;是陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用的基礎(chǔ)和紐帶;是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù);而陰陽(yáng)的消長(zhǎng)及轉(zhuǎn)化，則是陰陽(yáng)屬性轉(zhuǎn)化的必要條件。

　　(四)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)

　　陰陽(yáng)消長(zhǎng)：是指對(duì)立、互根的陰陽(yáng)雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。

　　1.陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持著動(dòng)態(tài)的平衡。

　　2.陰陽(yáng)出現(xiàn)消長(zhǎng)變化的根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的對(duì)立制約與互根互用關(guān)系。

　　(1)由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化：表現(xiàn)為陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)，或?yàn)殛庨L(zhǎng)陽(yáng)消，或?yàn)殛?yáng)長(zhǎng)陰消。

　　(2)由陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化：表現(xiàn)為陰陽(yáng)的皆消皆長(zhǎng)，即此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)，或此消彼亦消。

　　3.陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)變化的過(guò)程和形式。

　　(1)陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)的消長(zhǎng)變化，反映了事物之間對(duì)立制約和互根互用關(guān)系的協(xié)調(diào)平衡。

　　(2)在自然界可表現(xiàn)為氣候的正常變化，在人體則表現(xiàn)為生命過(guò)程的協(xié)調(diào)而有序。

　　(五)陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化

　　陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：是指事物對(duì)立雙方的總體屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰，陰可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)。如一年四季氣候的變化或人體病證性質(zhì)陽(yáng)熱或陰寒的變化。

　　1.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的又一基本形式，陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽(yáng)的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，故說(shuō)轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化，一般都發(fā)生于事物發(fā)展的物極階段，即“物極必反”。如果說(shuō)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變過(guò)程，則陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

　　2.“物生謂之化，物極謂之變”，生、化、極、變，是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律�！爸仃幈仃�(yáng)，重陽(yáng)必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”、“寒甚則熱，熱甚則寒”，其中的“重”、“極”、“甚”，即是事物陰陽(yáng)總體屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化的必備條件。

　　(六)陰陽(yáng)的自和與平衡

　　1.陰陽(yáng)自和：

　　是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和調(diào)節(jié)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)自和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。

　　(1)陰陽(yáng)自和是陰陽(yáng)的本性，是陰陽(yáng)雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)和發(fā)展。

　　(2)陰陽(yáng)自和是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。

　　(3)陰陽(yáng)自和是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的深層次規(guī)律，因而可以揭示人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。

　　2.陰陽(yáng)平衡：

　　是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。通過(guò)彼此之間隨時(shí)發(fā)生著的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化，從而使陰陽(yáng)雙方維持著相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

　　(1)陰陽(yáng)的平衡，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡。即是說(shuō)陰陽(yáng)雙方的比例是不斷變化的，但又常是穩(wěn)定在正常限度之內(nèi)，是動(dòng)態(tài)的均勢(shì)，而非絕對(duì)的靜態(tài)平衡。

　　(2)陰陽(yáng)平衡的機(jī)制，是陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上，在一定限度內(nèi)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)。

　　(3)陰陽(yáng)平衡的標(biāo)志，在自然界即是氣候的正常變化、四時(shí)寒暑的正常更替，在人體則是生命活動(dòng)的穩(wěn)定、有序和協(xié)調(diào)。

　　細(xì)目三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

　　(一)在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用

　　1.說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

　　人體是一個(gè)有機(jī)整體。組成人體的所有臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體組織，既是有機(jī)聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩部分。即“人生有形，不離陰陽(yáng)”。主要表現(xiàn)于臟腑形體分屬陰陽(yáng)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分屬陰陽(yáng)等方面。

　　2.概括人體的生理功能

　　(1)精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽(yáng)。

　　(2)人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽(yáng)氣。陰氣主涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降;陽(yáng)氣主溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。(3)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)還用以說(shuō)明升降出入等生命活動(dòng)的基本運(yùn)動(dòng)形式及其協(xié)調(diào)平衡，以維持其各種生理活動(dòng)的正常進(jìn)行。

　　(二)在病理方面的應(yīng)用

　　1.陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。

　　2.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用以闡釋人體的病理變化，主要表現(xiàn)為分析病因的陰陽(yáng)屬性和分析病理變化的基本規(guī)律。諸如陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰，以及陰陽(yáng)互損等。

　　(三)在疾病診斷方面的應(yīng)用

　　1.四診所收集到的癥狀和體征，常用陰陽(yáng)來(lái)進(jìn)行分析。

　　(1)望診方面，以色澤分陰陽(yáng)，則鮮明者屬陽(yáng)，晦暗者屬陰。

　　(2)切診方面，以脈象分陰陽(yáng)，則浮、數(shù)、洪、滑等屬陽(yáng)，沉、遲、細(xì)、澀等屬陰。

　　(3)聞診方面，以語(yǔ)聲分陰陽(yáng)，則高亢洪亮者屬陽(yáng)，低微無(wú)力者屬陰。

　　(4)問(wèn)診方面，以寒熱喜惡分陰陽(yáng)，則喜寒惡熱屬陽(yáng)，喜熱惡寒屬陰。

　　2.陰陽(yáng)是“八綱辨證”的總綱。

　　(1)陰陽(yáng)可作為虛證之“目”。如對(duì)虛證的分類，除氣虛、血虛外，還有陰虛、陽(yáng)虛兩類;

　　(2)陰陽(yáng)可作為臟腑辨證之“目：臟腑疾病的證候中，有陰虛、陽(yáng)虛證，如心陰虛、心陽(yáng)虛、腎陰虛、腎陽(yáng)虛等。

　　(3)外科病中的陰證、陽(yáng)證，亦具有特殊的含義。

　　(四)在疾病治療方面的應(yīng)用

　　調(diào)整陰陽(yáng)，使之恢復(fù)或保持相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，是防治疾病的基本原則。主要表現(xiàn)在如下方面：

　　1.指導(dǎo)養(yǎng)生

　　根本原則是要求“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)變化的規(guī)律來(lái)調(diào)理人體之陰陽(yáng)，使其與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而能夠保持身體健康，益壽延年。

　　2.確定治療原則

　　(1)陰陽(yáng)偏盛的治療原則：陰陽(yáng)偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實(shí)證。采用“瀉其有余”(實(shí)則瀉之)

　　1)寒者熱之——陰盛的實(shí)寒證。

　　2)熱者寒之——陽(yáng)盛的實(shí)熱證。

　　(2)陰陽(yáng)偏衰的治療原則：陰陽(yáng)偏衰表現(xiàn)為正氣不足的虛證采用“補(bǔ)其不足”(虛者補(bǔ)之)

　　1)陽(yáng)病治陰( “壯水之主，以制陽(yáng)光”)——陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢(陰消陽(yáng)長(zhǎng))的虛熱證，宜用補(bǔ)陰治之;

　　2)陰病治陽(yáng)(“益火之源，以消陰翳”)——陽(yáng)虛不能制陰而致陰盛(陽(yáng)消陰長(zhǎng))的虛寒證，宜用補(bǔ)陽(yáng)治之。

　　3.歸納藥物性能

　　(1)藥性1)寒、涼屬陰，熱、溫屬陽(yáng)。2)能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性;能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。

　　(2)藥味：1)辛、甘、淡屬陽(yáng);2)酸、苦、咸屬陰。

　　(3)升降浮沉：1)升浮之藥。其性多有上升、發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽(yáng)。2)沉降之藥，其性多有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰。