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2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試傳染病學考點：第二單元病毒性肝炎

考試網(wǎng) 2017-03-08 【大中小】

第二單元病毒性肝炎

　　●最重點是什么?

　　各型肝炎病毒特點

　　各型肝炎的傳播途徑

　　急性肝炎及重型肝炎的診斷

　　病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。

　　按病原學分類，目前有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。

　　一、病原學：

　　各型肝炎病毒特點

甲型肝炎病毒（HAV）	RNA病毒	只有一個血清型和1個抗原抗體系統(tǒng) IgM抗體存3～6個月，有現(xiàn)癥感染意義。 IgG抗體，存在多年，有保護力。
乙型肝炎病毒（HBV）	DNA病毒亦稱Dane顆粒	有3個抗原抗體系統(tǒng)。包膜含HBsAg，核心有HBcAg、HBeAg、HBV-DNA以及DNA聚合酶。基因組為雙股環(huán)狀DNA，有4個開放讀碼框架，分別編碼HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg和DNA聚合酶。
丙型肝炎病毒（HCV）	RNA病毒	抗HCV為非保護性抗體，而是感染指標。
丁型肝炎病毒（HDV）	RNA病毒	僅有一個血清型，是一種缺陷病毒，必須借助HBsAg包裹才能成為感染性病毒顆粒
戊型肝炎病毒（HEV）	RNA病毒	2個基因型

　　習題

　　下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

『正確答案』B

　　甲型肝炎病毒具有哪項特點

　　A.是脫氧核糖核酸(DNA.)病毒

　　B.黑猩猩和絨猴易感，但不能傳代

　　C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性攜帶者

　　D.在細胞培養(yǎng)中HA.V引起細胞病變

　　E.只有一個血清型和一個抗原抗體系統(tǒng)

　　HBV 3個抗原抗體系統(tǒng)：

　　習題

　　下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是

　　A.表面抗原(HBsAg)

　　B.表面抗體(抗-HBs)

　　C.e抗原(HBeAg)

　　D.e抗體(抗-HBe)

　　E.核心抗體(抗-HBc)

　　血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標志物是

　　A.HBsAg

　　B.HBeAg

　　C.HBcAg

　　D.抗-HBe

　　E.抗-HBc

『正確答案』C

　　乙肝五項：

　　HBV-DNA和HBeAg為病毒復制指標。而HBV-DNA為最敏感的病毒復制和傳染指標。

　　二、流行病學

　　(一)傳染源

　　各型肝炎傳染源及傳染期

各型肝炎	傳染源	傳染期
甲型肝炎	患者及亞臨床感染者無病毒攜帶狀態(tài)	起病前2周到血清ALT高峰后1周，少數(shù)可延至起病后30日。傳染性最強階段是黃疸前期。
乙型肝炎	急、慢性患者及攜帶者	急性患者：起病前數(shù)周，持續(xù)整個急性期。慢性患者和攜帶者傳染性與e抗原、HBVDNA及DNAP是否陽性有關。
丙型肝炎	急、慢性患者及攜帶者
丁型肝炎	急、慢性患者及攜帶者
戊型肝炎	患者	起病前9日到病后8日

　　(二)傳播途徑

　　各型肝炎傳播途徑

甲型肝炎	糞一口
乙型肝炎	母嬰傳播血液、體液傳播，經(jīng)破損皮膚和粘膜進入機體
丙型肝炎	輸血及血制品
戊型肝炎	糞一口

　　習題

　　甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是 B

　　A.潛伏期

　　B.黃疸前期

　　C.黃疸期

　　D.恢復期

　　E.慢性期

　　近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起 C

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.戊型肝炎病毒

　　E.丁型肝炎病毒

　　(三)人群易感性

　　各型肝炎易感人群

甲型肝炎	普遍易感，多在幼兒、兒童及青少年時獲感染，隱性感染為主�？色@持久免疫力。
乙型肝炎	嬰幼兒最危險期，高危人群：HBsAg陽性母親的新生兒， HBsAg陽性者的家屬、反復輸血、血液透析、多個性伴侶、靜脈藥癮者、接觸血液醫(yī)務工作者。
丙型肝炎	反復輸血、血液透析、靜脈藥癮者易感。
戊型肝炎	普遍易感，兒童多為隱性感染，成年人特別是老年人多為顯性感染。