第十單元 經(jīng)絡

　　經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱。經(jīng)，有路徑之意。經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡系統(tǒng)的主干。絡，有網(wǎng)絡之意。絡脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身。經(jīng)絡內(nèi)屬于臟腑，入絡于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑、組織、器官聯(lián)結成為一個有機的整體，并借此行氣血、營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協(xié)調(diào)和相對平衡。

　　研究經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關系的理論，稱為經(jīng)絡學說。是中醫(yī)學分析人體生理、病理和對疾病進行診療的主要依據(jù)之一。“經(jīng)絡”一詞首先見《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“陰之與陽也，異名同類，上下相會，經(jīng)絡之相貫，如環(huán)無端�！庇秩纭鹅`樞·脈經(jīng)》中說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通。”

　　經(jīng)絡學說的內(nèi)容十分廣泛，包括經(jīng)絡系統(tǒng)各組成部分的循行部位、生理功能、病理變化及其表現(xiàn)，經(jīng)絡中血氣的運行與自然界的關系，經(jīng)脈循行路線上的穴位及其主治作用，經(jīng)絡與臟腑的關系等等。

　　經(jīng)絡學說的形成，是以古代的針灸、推拿、氣功等醫(yī)療實踐為基礎，經(jīng)過漫長的歷史過程，結合當時的解剖知識和藏象學說，逐步上升為理論的，其間受到了陰陽五行學說的深刻影響�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標志著經(jīng)絡學說的形成�！秲�(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)地論述了十二經(jīng)脈的循行部位、屬絡臟腑。

　　經(jīng)絡學說的臨床應用

　　經(jīng)絡學說在臨床上可以應用于解釋病理變化、協(xié)助疾病診斷，以及指導臨床治療三個方面。

　　1、解釋病理變化

　　經(jīng)絡與疾病的發(fā)生、傳變有密切的關系。某一經(jīng)絡功能異常，就易遭受外邪的侵襲，既病之后，外邪又可沿著經(jīng)絡進一步內(nèi)傳臟腑。經(jīng)絡不僅是外邪由表入里的傳變途徑，而且也是內(nèi)臟之間、內(nèi)臟與體表組織間病變相互影響的途徑。

　　2、協(xié)助疾病診斷

　　由于經(jīng)絡有一定的循行部位和臟腑絡屬，可以反映所屬臟腑的病證。因而在臨床上，就可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀，結合經(jīng)絡循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，作為臨床診斷的依據(jù)。如脅痛，多病在肝膽，脅部是肝經(jīng)和膽經(jīng)的循行之處。近年來，人們根據(jù)經(jīng)絡循行通路，或經(jīng)氣聚集的某些穴位上出現(xiàn)的疼痛、結節(jié)、條索狀等反應物，以及皮膚的形態(tài)、溫度、電阻改變等來診斷和治療疾病，如肺臟有病，中府穴可有壓痛。

　　3、指導臨床治療

　　經(jīng)絡學說早已被廣泛用于指導臨床各科的治療，特別是針灸、按摩和中藥處方。如針灸中的“循經(jīng)取穴法”，就是經(jīng)絡學說的具體應用。如胃病，常循經(jīng)遠取足三里穴;脅痛則取太沖等穴。中藥治療亦是通過經(jīng)絡這一渠道，使藥達病所，以發(fā)揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經(jīng)，故能發(fā)汗、平喘和利尿。金元四大家中的張潔古、李杲還根據(jù)經(jīng)絡學說，創(chuàng)立了“引經(jīng)報使藥”理論。如治頭痛，屬太陽經(jīng)的用羌活;屬少陽經(jīng)的用柴胡。

　　例題：

　　1.按十二經(jīng)脈的流注順序，下列正確的是：

　　A 手少陰經(jīng)-手太陽經(jīng)-足少陰經(jīng)

　　B 手陽明經(jīng)-足陽明經(jīng)-足太陰經(jīng)

　　C 足少陽經(jīng)-足厥陰經(jīng)-手少陰經(jīng)

　　D 足太陽經(jīng)-手厥陰經(jīng)-手少陽經(jīng)

　　E 足少陰經(jīng)-手厥陰經(jīng)-足少陽經(jīng)

　　2.按十二經(jīng)脈的流注順序，下列不正確的是：

　　A 手陽明經(jīng)-足陽明經(jīng)-足太陰經(jīng)

　　B 足少陰經(jīng)-手厥陰經(jīng)-手少陽經(jīng)

　　C 足少陽經(jīng)-足厥陰經(jīng)-手太陰經(jīng)

　　D 手少陰經(jīng)-手太陽經(jīng)-足少陰經(jīng)

　　E 手太陰經(jīng)-手陽明經(jīng)-足陽明經(jīng)

　　3.手足三陽經(jīng)在四肢的分布規(guī)律一般是：

　　A 太陽經(jīng)在前 少陽經(jīng)在中 陽明經(jīng)在后

　　B 太陽經(jīng)在前 陽明經(jīng)在中 少陽經(jīng)在后

　　C 陽明經(jīng)在前 太陽經(jīng)在中 少陽經(jīng)在后

　　D 陽明經(jīng)在前 少陽經(jīng)在中 太陽經(jīng)在后

　　E 少陽經(jīng)在前 陽明經(jīng)在中 太陽經(jīng)在后

　　參考答案

　　1 B 2 D 3 D