第十單元 其他外科疾病

　　1、燒傷

　　(1)燒傷面積計(jì)算 1、手掌法 2、中國(guó)九分法3、兒童燒傷面積計(jì)算法

　　燒傷深度的判斷

　　一、燒傷面積估計(jì)

　　一、燒傷面積的計(jì)算：

　　所謂燒傷面積是指皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)。臨床上常用的計(jì)算方法兩種，一種叫“手掌法”，即不管男女老少，傷者五指并攏，一側(cè)手掌所占的面積為其本人全身體表面積的1%;另一種方法叫“中國(guó)九分法”，即頭、面、頸各占3%(共9%)，軀干前、后面和會(huì)陰部各占13%、13%和1%(共27%)，雙手、雙前臂和雙上臂各占5%、6%和7%(共18%)，雙足、雙小腿、雙大腿和雙臀部各占7%、13%、21%和5%(共46%)，但女性和小孩有點(diǎn)不同，成年女性雙足和雙臀各占6%，小孩頭部為9+(12-年齡)、雙下肢為46-(12-年齡)。

　　二、燒傷深度的判斷：

　　I度：傷及表皮淺層，局部輕度紅腫，灼痛，無(wú)水泡形成，不需特殊處理，3～5天自愈，不留瘢痕。

　　淺II度：傷及表皮及真皮淺層，劇痛，紅腫明顯，形成較大水泡，泡壁薄，泡液較清，泡皮剝脫后見(jiàn)基底潮紅，如果處理得當(dāng)，10天左右可以愈合，愈后早期有色素沉著，一般無(wú)瘢痕形成。

　　深I(lǐng)I度：傷及真皮深層，疼痛較遲鈍，腫脹明顯，水泡不大，泡壁較厚，泡液較渾濁，基底較蒼白或紅白相間，如果處理得當(dāng)，3～4周可以愈合，愈后有不同程度的瘢痕增生。

　　III度：傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉、骨骼，感覺(jué)和疼痛消失，無(wú)水泡，冰涼、無(wú)彈性呈皮革樣，蒼白、焦黃甚至炭化，理論上，III度燒傷直徑超過(guò)5公分，則需要手術(shù)植皮才能愈合。

　　三、燒傷嚴(yán)重程度的分類：

　　(一)輕度燒傷：總面積9%以下的II度燒傷。

　　中度燒傷：總面積10%～29%或III度面積10%以下的燒傷。

　　重度燒傷：總面積30%～49%或III度面積10～19%的燒傷。

　　特重?zé)齻�：總面積50%以上或III度面積20%以上的燒傷。

　　(二)小面積燒傷：相當(dāng)于輕度燒傷。

　　中面積燒傷：相當(dāng)于中度燒傷和重度燒傷。

　　大面積燒傷：總面積51%～80%或III度面積21%～50%的燒傷。

　　特大面積燒傷：總面積81%以上或III度面積51%以上的燒傷。

　　2、腸癰

　　屬于內(nèi)癰范疇，相當(dāng)于西醫(yī)急性闌尾炎等

　　臨床表現(xiàn)：臍周或上腹部疼痛，轉(zhuǎn)移性右下腹持續(xù)性，加重性疼痛

　　辨證論治：

　　(1)內(nèi)治

　�、兖鰷�證

　　方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

　�、跐駸嶙C

　　方藥：復(fù)方大柴胡湯加減。

　�、蹮岫咀C

　　方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。