第十三單元 消食藥

　　概念

　　凡以消化食積，增進(jìn)食欲為主要作用的藥物，稱之為消食藥。

　　藥性

　　大都甘味，性平，主歸脾胃經(jīng)。

　　作用及適應(yīng)證

　　消食藥的功效主要有二：一為消食磨谷，理氣導(dǎo)滯，消除食積;二為健脾和胃，增強(qiáng)胃的消化作用和脾的運(yùn)化之功。

　　適應(yīng)證：食積內(nèi)停，癥見脘腹脹悶，納食不思，噯腐吞酸，惡心嘔吐，或伴有脘腹疼痛，大便泄瀉等。

　　配伍

　�、倥湫袣馑幫�用，因食積常兼氣滯;②脾虛食積者配伍健脾藥;③食積兼有寒邪者，配溫里藥;④食積郁久化熱者，配清熱藥;⑤兼濕邪者配伍化濕藥。

　　考點(diǎn)：配伍原則。

　　消食藥分類

　　【山楂、神曲、麥芽、谷芽、萊菔子、雞內(nèi)金】

　　功用共同點(diǎn) 消食化積，治飲食積滯證。

　　各藥特點(diǎn)

　　山楂：①尤善消化油膩食積。②味酸，性溫走血分，有活血散瘀之功，用于一切瘀血證及瘀血引起的疼痛證，如產(chǎn)后瘀血腹痛、痛經(jīng)等;亦可治疝氣痛、痢疾。現(xiàn)代常用治高血壓病、高脂血癥、冠心病。

　　神曲、麥芽、谷芽三者味甘，有助消化而不傷胃氣之特點(diǎn)，善消淀粉類米面食積，且有和胃作用，主治食積證虛實(shí)均可。

　　麥芽還有回乳作用，需斷乳之婦女用之。

　　谷芽還有健脾之功，多用于脾虛失運(yùn)之食積證。 用量：9-15g 大劑量30-120g

　　神曲可作為賦形劑，并能增強(qiáng)對礦物類藥的消化與吸收。

　　萊菔子，消食導(dǎo)滯，用于食積氣滯，脘腹脹痛者。亦可用于濕熱積滯。腹痛下痢，里急后重或?yàn)a而不暢。又能降氣祛痰，用于痰涎壅盛之咳嗽痰多胸悶。

　　雞內(nèi)金，消食力強(qiáng)而不傷正，并有健脾助運(yùn)之功。又能固精縮尿，用于遺精、遺尿或小便頻數(shù)�；�石，用于尿路結(jié)石、腎結(jié)石和膽結(jié)石。

　　用法用量 山楂消食每用焦山楂。神曲消食宜炒焦用。雞內(nèi)金生用研末比入煎劑作用好。

　　使用注意 麥芽 能回乳，故婦女授乳期不宜用，萊菔子氣虛無食積痰滯者慎用。

　　考點(diǎn)：這幾味藥每次考試總會(huì)占一題。關(guān)注各藥消食的特點(diǎn)及兼有功效。

　　1.重要配伍：

　　神曲配麥芽、山楂：三藥相配，既消各種食積，又健胃和中，適用于各種食積不化，脾胃失健之證。

　　萊菔子配伍蘇子、白芥子: 三藥配伍,既溫肺化痰,又降氣止咳平喘,且消食除脹通便,治寒痰壅肺喘咳兼食積便秘腹脹者。

　　2.本草重要藥物藥理：

　　山楂:①助消化。②降血脂，抗動(dòng)脈粥樣硬化，抗心絞痛，強(qiáng)心，降血壓，抗心率失常，增加冠脈血流量，擴(kuò)張血管。③收縮子宮。④抗菌，調(diào)節(jié)體液和細(xì)胞免疫功能，抗癌。

　　麥芽:助消化，抑制催乳素分泌及降血糖。

　　萊菔子:助消化，鎮(zhèn)咳，祛痰，抗菌，降血壓及抗炎。

　　例題：

　　第 1 題 萊菔子的功效是：

　　A.消食和中、健脾開胃

　　B.消食開胃、運(yùn)脾調(diào)中

　　C.消食化積、行氣導(dǎo)滯

　　D.消食化積、降氣化痰

　　E.消食化積、納氣平喘

　　第 2 題 哪種情況不下宜用麥芽：

　　A.行經(jīng)期

　　B.妊娠期

　　C.授乳期

　　D.更年期

　　E.以上都不是

　　第 3 題 消食藥中長于降氣化痰的藥是：

　　A.山楂

　　B.神曲

　　C.麥芽

　　D.雞內(nèi)金

　　E.萊菔子

　　參考答案

　　1-3 D、C、E