第四節(jié) 注意力缺陷多動(dòng)癥

　　一. 概念：是兒童時(shí)期較常見的行為障礙性疾病，以注意力不集中，自我控制差，動(dòng)作過多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正�；蚧�本正常為特征。

　　二、分證論治

　　1.肝腎陰虛

　　證候 多動(dòng)難靜，急躁易怒，沖動(dòng)任性，注意力不集中，五心煩熱，睡眠欠寧，或?qū)W習(xí)成績(jī)低下，記憶力欠佳，或有遺尿，腰酸乏力，舌紅苔薄，脈細(xì)軟。

　　治法 滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽。

　　方藥 杞菊地黃丸加減。

　　2.心脾兩虛

　　證候 注意力不集中，神思渙散，多動(dòng)而不暴躁，做事有頭無尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色無華，舌淡苔白，脈虛弱。

　　治法 養(yǎng)心安神，健脾益氣。

　　方藥 歸脾湯合甘麥大棗湯加減。

　　第五節(jié) 多發(fā)性抽搐癥

　　概念：多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)-穢語綜合征，臨床以慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐，伴有不自主發(fā)聲和語言障礙為特征。

　　★陰虛風(fēng)動(dòng)

　　證候 形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，抽動(dòng)無力，便干，舌紅絳，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)。

　　治法 滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)

　　方藥 大定風(fēng)珠加減

　　第六節(jié) 驚風(fēng)

　　概念：以抽搐伴神昏為特征的小兒常見急危重征候。是一個(gè)證候，可見于多種疾病中。

　　二、四證八候

　　1四證：即痰、熱、驚、風(fēng)，主要描述急驚風(fēng)的癥狀。也概括了急驚風(fēng)的病機(jī)。

　　2八候：搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視，描述驚風(fēng)的癥狀。一旦出現(xiàn)意味著驚風(fēng)的發(fā)生，但多少與急慢強(qiáng)弱可以不同。

　　★風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)

　　證候 發(fā)熱，頭痛，咳嗽，咽紅，鼻塞流涕，高熱之際，突然煩躁不安，神昏、驚厥，熱退后抽痙自止。苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法 疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚。

　　方藥 銀翹散加減。

　　▽西醫(yī)療法

　　(1)體位、壓舌板

　　(1)退熱：物理降溫(冷濕毛巾、酒精浴、冰袋) 藥物降溫

　　(美林、百服寧、泰諾)

　　(2)抗驚厥： ①10%水合氯醛50mg/kg，保留灌腸

　�、趪�(yán)重：安定 (地西泮) 0.3—0.5mg/kg/次，最大量<10mg，靜脈注射。苯巴比妥鈉每次8—10mg/kg，肌內(nèi)注射。

　　(3)預(yù)防腦損傷：

　　① 吸氧 ②地塞米松;速尿; 20%甘露醇1—2g/kg，于20—30分鐘

　　內(nèi)快速靜脈滴注。

　　第七節(jié) 癲癇

　　概念： 癲癇是以突然仆倒，昏不識(shí)人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣急啼，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。