第一章 總論

　　傳染�。菏侵赣刹≡�微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。

　　感染性疾�。菏侵赣刹≡�體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。

　　第一節(jié) 感染與免疫

　　一、感染的概念

　　感染：病原體對人體侵犯的過程，即病原體和人體之間相互作用的過程。

　　感染譜：病原體進入人體后可引起相互之間的作用。由于適應(yīng)程度不同，在雙方相互斗爭的過程中可產(chǎn)生各種不同的表現(xiàn)，臨床上稱為感染譜。

　　首發(fā)感染：人體初次被某種病原體感染稱為首發(fā)感染。

　　重復(fù)感染：人體在被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一種病原體感染稱為重復(fù)感染。

　　混合感染：人體同時被兩種或兩種以上的病原體感染稱為混合感染。

　　重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎(chǔ)上再被另外的病原體感染稱為重疊感染。

　　二、感染過程的表現(xiàn)

　　(一) 清除病原體:病原體進入人體后，可被處于機體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，同時，亦可由事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。

　　(二) 隱性感染(亞臨床感染):僅誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微組織損傷，臨床不出現(xiàn)癥狀、體征、生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)

　　(三) 顯性感染:指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

　　(四) 病原攜帶狀態(tài):即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。

　　按病原體種類分：帶病毒者，帶菌者，帶蟲者

　　按發(fā)生和持續(xù)時間長短分：潛伏期攜帶者，恢復(fù)期攜帶者，慢性攜帶者

　　按攜帶持續(xù)時間分：急性攜帶者(<3months)，慢性攜帶者(>3months)

　　(五) 潛伏性感染:由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除 ，病原體便可長期潛伏下來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染

　　三、感染過程中病原體的作用

　　取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能。致病能力包括以下幾方面：

　　1) 侵襲力：病原體侵入機體并在體內(nèi)生長繁殖的能力

　　2) 毒力：包括外內(nèi)毒素和其他毒力因子

　　外毒素通過與靶細胞的受體結(jié)合進入細胞內(nèi)而起作用

　　內(nèi)毒素通過激活單核吞噬細胞釋放細胞因子起作用

　　3) 數(shù)量：

　　4) 變異性：逃逸機體特異免疫作用 (環(huán)境藥物遺傳)

　　四.感染過程中免疫應(yīng)答作用

　　非特異性免疫(天然免疫):機體對侵入病原體的一種清除機制(對抗原無特異性 有遺傳性 作用快 再次接觸抗原作用不會增強)

　　a. 天然屏障b.吞噬作用c.體液因子

　　特異性免疫: 對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫

　　細胞免疫 : 致敏T淋巴細胞與相應(yīng)抗原再次相遇時，通過細胞毒性淋巴因子來殺傷病原體及其所寄生的細胞

　　體液免疫 :致敏B細胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原相結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白 Ig