第三單元 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

　　(一)不傷害(身心、不是絕對(duì)的、與其他原則沖突)

　　1.不傷害原則指在診治過(guò)程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。

　　3)不傷害原則不是絕對(duì)的，因?yàn)楹芏鄼z查和治療，即使符合適應(yīng)證，也會(huì)給病人帶來(lái)生理上或心理上的傷害。如腫瘤的化療，雖能抑制腫瘤.但對(duì)造血和免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不良影響。

　　2.不傷害原則與其他原則沖突的情況

　　1)第一，不傷害原則與有利原則的沖突

　　如一足部有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)，此時(shí)為保住病人的生命而需對(duì)病人截肢。 “兩害相權(quán)”要取其輕。

　　2)第二，不傷害原則與公正原則的沖突。如在稀有衛(wèi)生資源的使用上腎移植.

　　3)第三，不傷害原則與尊重原則與沖突。這多表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員為尊重患者的自主性而無(wú)法選擇使病人不受到傷害的醫(yī)療行為。

　　(二) 有利2(前提條件4：患病、有關(guān)、可能、不損、與其他原則沖突)

　　1.有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的。H2003-284

　　有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人確有助益，必須符合以下條件：

　　1)病人的確患有疾病。

　　2)醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)。

　　3)醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的疾苦。

　　4)病人受益不會(huì)給別人帶來(lái)太大的損害。

　　2.有利原則與其他原則的沖突

　　1)第一，有利原則與不傷害原則的沖突

　　人體實(shí)驗(yàn)中，受試者可能并不得益，而且很可能受到傷害，然而這種實(shí)驗(yàn)對(duì)其他大量的病人、對(duì)社會(huì)乃至下一代有好處，即有利于社會(huì)大多數(shù)人。

　　2)第二，有利原則與自主原則的沖突。某孕婦若繼續(xù)妊娠將對(duì)健康很不利，但孕婦出于某種原因抱一線希望要把孩子生下來(lái)，這就使醫(yī)生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產(chǎn)生矛盾。

　　3)第三，有利原則與公正原則的沖突。這可見(jiàn)不傷害原則與公正原則的沖突的論述，而且用在這里更恰當(dāng)。