第十五章 治燥劑

　　一、 概念凡以清宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有清宣外燥或滋陰潤燥的作用，以治療燥證的方劑。

　　二、 分類

　　燥證：外燥證(邪自外來)-治宜清宣外燥

　　外燥可以分為涼燥-體現(xiàn)燥邪的本性：治以清宣溫潤-杏蘇散

　　溫燥-燥邪從熱化：治以清宣涼潤-輕證：桑杏湯;重證：清燥救肺湯。

　　內(nèi)燥證(邪自內(nèi)生)-治宜滋陰潤燥

　　病位在上-肺 干咳、少痰、咽燥、咯血;

　　病位在中-胃 肌肉消瘦、干嘔食少;

　　病位在下-腎 消渴、津枯便秘;

　　五臟相關(guān)：肺胃-麥門冬湯;肺腎-百合固金湯。

　　三、 注意事項(xiàng)

　　1、燥邪最易化熱，傷津耗氣，治之宜加清熱瀉火或生津益氣之品。

　　2、辛香耗津、苦寒化燥之品，均非燥病所宜。

　　3、宜用甘寒養(yǎng)陰而不滋膩之品。

　　第一節(jié) 清宣外燥

　　杏蘇散

　　組成：蘇葉9g 杏仁9g 半夏9g 茯苓9g 橘紅6g 前胡9g 苦桔梗6g 枳殼6g 甘草3g 生姜3片 大棗3枚

　　方歌：杏蘇散內(nèi)陳夏前，枳桔苓草棗姜研，清宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。

　　功用：清宣涼燥，理肺化痰。

　　主治：外感涼燥證秋日之表寒證。頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。

　　方解：

　　蘇葉――辛溫不燥，解肌發(fā)表，開宣肺氣，使涼燥從表而解;

　　杏仁――辛苦溫，辛溫之性用治涼燥之性，苦降之性用于降氣化痰;

　　桔梗、枳殼――一升一降，宣利肺氣;

　　前胡――降氣止咳平喘;

　　半夏、橘紅、茯苓、甘草(二陳湯之義)――標(biāo)本兼顧，半夏、橘紅針對已成之痰;茯苓、甘草針對未成之痰;

　　生姜、大棗――調(diào)營衛(wèi)。

　　桑杏湯

　　組成：霜桑葉3g 杏仁5g 沙參6g 象貝3g 香豉3g 梔子皮3g 梨皮3g

　　功用：清宣溫燥。

　　主治：外感溫燥證輕證。頭痛，身熱不甚，口渴咽干鼻燥，干咳無痰，或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。

　　方解：本方證為溫燥外襲，肺津受灼所致的輕證。

　　霜桑葉――辛涼疏導(dǎo)外邪，且有潤肺之功;

　　杏仁――宣利肺氣，潤燥止咳;

　　豆豉――辛溫而較平和者，用以加強(qiáng)桑葉疏導(dǎo)外邪的作用;

　　貝母――清熱化痰;

　　梔子皮――清胸膈之熱;

　　梨皮、沙參既能養(yǎng)肺陰，又能清肺熱，肺熱陰虛者最為適宜――養(yǎng)陰潤肺。

　　清燥救肺湯

　　組成：冬桑葉9g 石膏8g 甘草3g 人參2g 胡麻仁3g 阿膠3g 麥冬4g 杏仁2g 枇杷葉3g

　　功用：清燥潤肺。

　　主治：溫燥傷肺證重證。頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈滿悶，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。

　　方解：清宣外燥，益氣養(yǎng)陰。

　　桑葉――清宣外燥;

　　石膏、麥冬――清熱養(yǎng)陰，一者清肺經(jīng)之熱，一者潤肺金之燥;

　　人參、甘草――益氣和中，使土旺金生，肺氣自旺;

　　麻仁、阿膠――滋陰養(yǎng)液;

　　杏仁、枇杷葉――苦以降氣;

　　甘草――調(diào)和諸藥。