第十四章 治風劑

　　一、 概念 凡用辛散祛風或熄風止痙的藥物為組成，具有疏散外風或平熄內(nèi)風的作用，治療風病的方劑。

　　二、 分類 風邪分為外風和內(nèi)風，治風劑亦分為疏散外風和平熄內(nèi)風兩大類。

　　風證：

　　一、外風證(邪自外來)：治之宜疏散外風。正虛邪甚，傷人病位深，病情重，多傷于肌肉、筋骨、關節(jié)等處。表現(xiàn)為關節(jié)屈伸不利，肌膚麻木不仁，破傷風口噤，角弓反張等。――川芎茶調(diào)散，牽正散。

　　二、內(nèi)風證(風自內(nèi)生、肝風內(nèi)動)：本虛標實，治之宜平熄內(nèi)風。

　　1、高熱動風，熱極生風――清熱涼肝熄風――羚角鉤藤湯

　　2、肝腎陰虧，陰虛陽亢;肝風上旋――滋陰潛陽，平肝熄風――鎮(zhèn)肝熄風湯

　　3、溫病后期，真陰虧損，虛風內(nèi)動――滋陰養(yǎng)血熄風――大定風珠

　　三、 注意事項

　　1、若屬外風，治宜疏散，而不宜平熄;若屬內(nèi)風，則以平熄，且忌用辛散;

　　2、外風與內(nèi)風之間，亦可互相影響，外風可以引動內(nèi)風，而內(nèi)風又可兼夾外風，對于這種錯綜復雜的證候，立法用方，應該分清主次，全面照顧。

　　第一節(jié) 疏散外風

　　川芎茶調(diào)散

　　組成：川芎 荊芥各12g 白芷 羌活 甘草各6g 細辛3g 防風4.5g 薄荷12g 食后以清茶調(diào)下。

　　功用：疏風止痛。

　　主治：風邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。

　　方解：本方證為外感風邪所致，故治外風以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風止痛，分別用于少陽、厥陰頭痛(頭頂或兩側痛)，太陽頭痛(后腦牽連項痛)，陽明頭痛(前額及眉心痛);細辛散寒止痛，用于少陰頭痛;防風辛散風邪，為治風之要藥;薄荷，荊芥解表疏風，清利頭目;炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。

　　方藥配伍特點：本方集上行升散諸藥于一方，故祛風止頭痛之效明顯，

　　用時以清茶調(diào)下的作用：取茶葉的苦寒之性，既可上清頭目，又能制約風藥的溫燥升散之性，使升中有降。

　　“傷于風者，上先受之�！薄皫p頂之上，惟風藥可治�！�

　　獨活寄生湯

　　組成：獨活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 川芎 人參 甘草 當歸 芍藥 地黃各6g。

　　功用：祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。

　　主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。

　　方解：為風寒濕邪時久不愈，以致?lián)p傷肝腎，耗傷氣血所致。久痹正虛邪實。祛邪-秦艽、防風、細辛(入三陰經(jīng)，發(fā)散陰經(jīng)風寒，搜剔筋骨風濕而止痛)、桂心(溫補下元腎陽);既能祛風濕又能補肝腎：獨活(祛下焦風寒濕邪，蠲痹止痛，為君)、桑寄生、杜仲、牛膝;補益-含有八珍湯之方義，人參、甘草、茯苓四君子去白術、川芎、當歸、芍藥、地黃八珍湯。

　　配伍特點：是以祛風寒濕藥為主，輔以補肝腎、養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。

　　久痹用本方，新痹者用蠲痹湯

　　《素問•痹論》“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁�！�

　　“治風先治血，血行風自滅�！�

　　問大秦艽湯

　　組成：秦艽9g 川芎 獨活 白芍 石膏 甘草各6g 羌活 白芷 黃芩 白術 茯苓 生地 熟地各3g 細辛2g

　　功用：祛風清熱，養(yǎng)血活血。

　　主治：風邪初中經(jīng)絡證�？谘弁嵝保�舌強不能言，手足不能運動，風邪散見，不拘一經(jīng)者。

　　方解：

　　祛邪――秦艽(祛風清熱，通經(jīng)活絡，為君)，羌活、獨活、細辛、白芷、防風，辛溫之品，祛散風邪;

　　扶正――又用四君子去人參和四物(二地黃同用)，茯苓、白術、甘草;川芎、當歸、白芍、熟地、生地;

　　清熱――石膏、黃芩、生地(為風邪郁而化熱所設，藥物可換)

　　“六經(jīng)中風輕者之通劑也�！�

　　小活絡丹

　　功用：祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。

　　主治：風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節(jié)屈伸不利，疼痛又走不定。亦治中風，手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡中濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。

　　牽正散

　　組成：白附子 白僵蠶各6g，全蝎3g。

　　功用：祛風化痰止痙。

　　主治：風中經(jīng)絡，口眼歪斜。

　　方解：方中白附子歸脾經(jīng)，白僵蠶、全蝎歸肝經(jīng)，祛風通絡止痙。使用時用熱酒調(diào)服，可以宣通血脈，并能引藥入絡。另外，炙甘草湯、生化湯也是水酒各半。

　　玉真散

　　方歌：玉真散治破傷風，牙關緊急反張弓，星麻白附羌防芷，外敷內(nèi)服一方通。

　　功用：祛風定痛。

　　主治：破傷風。牙關緊閉，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌。

　　消風散

　　組成：荊芥 防風 牛蒡子 蟬蛻 蒼術 苦參 石膏 知母 當歸 胡麻仁 生地各6g 木通 生甘草各3g

　　方歌：消風散內(nèi)有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。

　　功用：疏風養(yǎng)血，清熱除濕。

　　主治：風疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

　　方解：

　　荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻 四者共為君藥-―疏風止癢;

　　知母、石膏――清熱瀉火;

　　蒼術、苦參――祛風、清熱燥濕(止癢);

　　當歸、生地、麻仁――養(yǎng)血活血，滋陰潤燥;

　　生甘草、木通、生地――清熱解毒，使邪從小便而出，為導赤散之方義。

　　配伍特點以祛風為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品。

　　治癢必要疏風。治血包含：配伍活血藥、祛瘀藥;郁久化熱，故用涼血藥;郁久耗傷陰血，故用養(yǎng)血藥。