第七章 病機(jī)

　　一、邪正盛衰

　　1.邪正盛衰與虛實變化

　　(1)虛實的概念：“邪氣盛則實，精氣奪則虛�！�

　　(2)虛實錯雜：因虛致實、由實轉(zhuǎn)虛。

　　(3)虛實真假：“至虛有盛候”、“大實有羸狀”。

　　2.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。

　　此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復(fù)等，則是疾病轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥的主要原因。

　　二、陰陽失調(diào)

　　1.陰陽偏勝：

　　(1)陽偏勝：陽盛，其病機(jī)特點表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實熱證。

　　“陽盛則熱”、“陽勝則陰病”，即陽盛則陰虛

　　(2)陰偏勝：陰盛，其病機(jī)特點表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒證。

　　“陰勝則寒”、“陰勝則陽病”，即陰盛則陽虛。

　　2.陰陽偏衰：

　　(1)陽偏衰：陽虛，其病機(jī)特點表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證�！瓣柼搫t陰盛”、“陽虛則寒”

　　(2)陰偏衰：陰虛，其病機(jī)特點表現(xiàn)為機(jī)體陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對亢盛的虛熱證。

　　“陰虛則陽盛”、“陰虛則熱”

　　3.陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。

　　4.陰陽格拒：

　　(1)陰盛格陽：即真寒假熱證。

　　(2)陽盛格陰：即真熱假寒證。

　　5.陰陽亡失：

　　(1)亡陽：“陽者，衛(wèi)外而為固也�！�

　　(2)亡陰：“陰者，藏精而起亟也�！�

　　三、氣血失常

　　1.氣的失常：

　　(1)氣虛：指元氣耗損，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態(tài)。

　　(2)氣機(jī)失調(diào)：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。

　　氣滯：即氣機(jī)郁滯不暢;

　　氣逆：為氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。最常見于肺胃和肝等臟腑。

　　氣陷：是氣虛病機(jī)的一種，以無力升舉為主要特征，常稱為中氣下陷。

　　氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為厥證。

　　氣脫：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為脫證。

　　2.血的失常：

　　(1)血虛：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。

　　(2)血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。

　　(3)血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)以既有熱象又有耗血動血及傷陰的特征。

　　3.氣和血互根互用的功能失調(diào)：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈。

　　四、津液代謝失常

　　1.津液不足：是指津液有數(shù)量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時并不一定兼有脫液，在脫液時則必兼有傷津。

　　2.津液的輸布、排泄障礙：

　　“諸濕腫滿，皆屬于脾�！�

　　“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣�！�

　　“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也�！�

　　3.津液與氣血的功能失調(diào)：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。

　　五、內(nèi)生“五邪”

　　1.風(fēng)氣內(nèi)動(內(nèi)風(fēng))：又稱肝風(fēng)內(nèi)動或肝風(fēng)。

　　“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)�！�

　　“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝�！�

　　“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動�！�

　　(1)肝陽化風(fēng)：見筋惕肉，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發(fā)為閉脫之證;

　　(2)熱極生風(fēng)：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等;

　　(3)陰虛風(fēng)動：筋攣肉、手足蠕動;

　　(4)血虛生風(fēng)：肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸。

　　(5)血燥生風(fēng)：皮膚干燥或肌膚甲錯，皮膚瘙癢或落屑。

　　2.寒從中生(內(nèi)寒)

　　“諸寒收引，皆屬于腎。“

　　“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。”

　　內(nèi)寒與外寒的區(qū)別與聯(lián)系

　　3.濕濁內(nèi)生(內(nèi)濕)：脾虛生濕。

　　“諸濕腫滿，皆屬于脾�！�

　　“諸痙項強(qiáng)，皆屬于濕�！�

　　“濕勝則濡泄，甚則水閉浮腫�！�

　　4.津傷化燥(內(nèi)燥)：

　　“燥勝則干�！�

　　“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥�！�

　　內(nèi)燥病變以肺、胃、及大腸為多見。

　　5.火熱內(nèi)生(內(nèi)火、內(nèi)熱)：

　　(1)陽氣過盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火”;

　　(2)邪郁化火：一是外感六淫從陽而化熱化火;二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、蟲積等郁而化火。

　　(3)五志過極化火：又稱為“五志化火”;

　　(4)陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內(nèi)熱有區(qū)別。