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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》提升講義:第十一章

   2016-08-09 09:10:56   【

  第十一章 開(kāi)竅劑

  總論

  一、 概念 凡以芳香開(kāi)竅藥為主組成,具有開(kāi)竅醒神作用,治療神昏竅閉之證的方劑,統(tǒng)稱(chēng)為開(kāi)竅劑。

  二、 分類(lèi) 本類(lèi)方劑分為涼開(kāi)和溫開(kāi)兩類(lèi)。

  三、 注意事項(xiàng)

  1、辨明病證的虛實(shí),如邪盛氣實(shí)而見(jiàn)口噤,兩手緊握,脈有力者,屬于閉證,可用開(kāi)竅劑;

  2、對(duì)于汗出肢冷,呼吸氣微,手撒遺尿,口開(kāi)目合的脫證,即使神志昏迷,也不可使用。

  3、對(duì)于陽(yáng)明腑實(shí)證而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者,治之宜寒下,不宜使用開(kāi)竅劑;

  4、陽(yáng)明腑實(shí)而兼邪陷心包證,應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急,或先投寒下,或開(kāi)竅與瀉下并用;

  5、開(kāi)竅劑多為芳香的藥物,其性辛散走竄,久服易傷元?dú)猓逝R床中病即止,不可久服;

  6、此類(lèi)方劑中的麝香等藥,有礙胎元,孕婦慎用;

  7、本類(lèi)方劑多制成散劑、丸劑或注射劑使用,尤以丸劑為優(yōu),宜溫開(kāi)水化服或鼻飼,不宜加熱煎煮。

  第一節(jié) 涼開(kāi)

  安宮牛黃丸

  功用:清熱開(kāi)竅,豁痰解毒。

  主治:邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),口干舌燥,痰涎壅盛,舌紅或絳,脈數(shù)。亦治中風(fēng)昏迷,小兒驚厥,屬邪熱內(nèi)閉者。

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