第八章 補(bǔ)益劑

　　總論

　　一、 概念

　　凡用補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用，主治各種虛證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為補(bǔ)益劑。屬“補(bǔ)”法。

　　二、 分類(lèi) 補(bǔ)益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)并補(bǔ)六類(lèi)。

　　氣與血二者相互依存，關(guān)系密切，氣能行血、氣能生血、氣能攝血、血為氣母。故補(bǔ)氣與補(bǔ)血常常同時(shí)進(jìn)行，血虛者，補(bǔ)血時(shí)宜加入補(bǔ)氣之品，以助生化;氣虛者，補(bǔ)氣常少加入補(bǔ)血之品，過(guò)則陰柔礙胃;若氣血兩虛則宜氣血雙補(bǔ)。

　　三、 使用方法 由于陰陽(yáng)互根，故“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)的陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭�！毖a(bǔ)益的方法可以分為直接補(bǔ)益法和間接補(bǔ)益法。前者直接補(bǔ)益虛損的本臟，后者“虛則補(bǔ)其母”，以補(bǔ)其相生之臟。

　　四、 注意事項(xiàng)

　　1、 辨別虛實(shí)的真假。

　　2、 對(duì)虛不受補(bǔ)者，宜先調(diào)理脾胃，可適當(dāng)配合健脾和胃，理氣消導(dǎo)之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。

　　第一節(jié) 補(bǔ)氣

　　補(bǔ)氣法，適用于脾肺氣虛之證。此處所補(bǔ)之氣為宗氣也，其源自脾肺水谷之氣和肺吸入之清氣。脾主運(yùn)化，為后天之本，氣血生化之源;肺主氣，司呼吸，朝百脈。脾氣虛，健運(yùn)不力則有食少便溏，倦怠乏力;中氣下陷則有久瀉脫肛甚則內(nèi)臟下垂。肺氣虛則見(jiàn)少氣懶言，語(yǔ)聲低微，動(dòng)則氣喘，脈虛大或虛弱，皆宗氣不足之象也。

　　四君子湯

　　組成：人參 白術(shù) 茯苓各9g 炙甘草6g

　　功用：益氣健脾。

　　主治：脾胃氣虛證。面色白，語(yǔ)音低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱(細(xì)緩)。

　　方解：方中人參甘溫益氣，即可大補(bǔ)脾胃之氣，又可補(bǔ)益肺氣，為君。白術(shù)為臣，苦溫健脾燥濕。佐以茯苓甘淡健脾滲濕;苓、術(shù)合用，健脾除濕之功更強(qiáng)。炙甘草甘溫，益氣和中，調(diào)和諸藥。此方能使脾胃之氣健旺，運(yùn)化復(fù)常，資生氣血，故為補(bǔ)氣的基本方。參、術(shù)、草均為甘溫壅滯之品，有礙于脾胃氣機(jī)，得茯苓之淡滲利竅，則補(bǔ)中有利，補(bǔ)而不滯。

　　本方與理中丸僅一味之差，四君子湯參、術(shù)、苓、草，重在益氣健脾，理中丸參、術(shù)、姜、草，重在溫中祛寒。

　　附方：

　　1、 異功散：四君子湯加陳皮9g，功用：益氣健脾，行氣化滯。

　　2、 六君子湯：四君子湯加陳皮3g、半夏4.5g，功用：益氣健脾，燥濕化痰。

　　3、 香砂六君子湯：人參3g，白術(shù)6g，茯苓6g，甘草2g，陳皮2.5g，半夏3g，砂仁2.5g，木香2g，生姜6g，功用：益氣化痰，行氣溫中。

　　4、 保元湯：黃芪9g，人參3g，炙甘草3g，肉桂1.5g，生姜一片，功用：益氣溫陽(yáng)。

　　5、 加減四君子湯：白扁豆、藿香葉、炙甘草、黃芪各一兩，人參、茯苓、白術(shù)各四兩，功用：益氣補(bǔ)中，健脾化濕。

　　6、 白術(shù)散：四君子湯加藿香葉五錢(qián)，木香二錢(qián)，葛根五錢(qián)，功用：益氣補(bǔ)中，和胃生津。

　　7、 另外還有補(bǔ)氣運(yùn)脾湯、健固湯、固真湯、腹傷二方。詳見(jiàn)《醫(yī)方發(fā)揮》

　　參苓白術(shù)散

　　組成：人參15g 白茯苓15g 白術(shù)15g 蓮子肉9g 桔梗6g 白扁豆12g 山藥15g 薏苡仁9g 砂仁6g 甘草9g 大棗湯調(diào)下

　　方歌：參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

　　功用：益氣健脾，滲濕止瀉，兼可益肺。

　　主治：脾虛夾濕證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

　　方解：本方以四君子益氣健脾為主，配以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，輔助白術(shù)，既可健脾，又能滲濕止瀉。加砂仁行氣化濕，使補(bǔ)而不滯。桔梗宣肺利氣，入肺經(jīng)以通調(diào)水道以利濕;又可借肺之布津而養(yǎng)全身，并引藥補(bǔ)肺而防肺虛。甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。

　　本方為四君子湯的基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗而成。兩方均可益氣健脾，但四君子湯以補(bǔ)氣為主;而參苓白術(shù)散兼有和胃滲濕作用，并有保肺之效，適用于脾胃氣虛夾濕之證，亦可用于肺損虛勞諸證，為“培土生金”法中的常用方劑。

　　補(bǔ)中益氣湯

　　組成：黃芪18g 炙甘草9g 人參6g 當(dāng)歸3g 橘皮6g 升麻6g柴胡6g 白術(shù)9g

　　方歌：補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身。

　　功用：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

　　主治：

　　1、 脾胃氣虛證。食少便溏，體倦肢軟，少氣懶言，面色白，脈大而虛軟。

　　2、 氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡脈虛者。

　　3、 氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。

　　方解：本方證因于飲食勞倦傷脾，致脾胃元?dú)馓撍�，清�?yáng)下陷，脾濕下流，郁遏陽(yáng)氣而起。方中重用黃芪，味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表止汗，為君。配伍人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣之功。用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)是恐氣虛時(shí)久，以致?tīng)I(yíng)血虧虛，以協(xié)助人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血。陳皮理氣和胃，化痰濕而醒脾氣，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥。全方配伍大意有二：一是補(bǔ)氣健脾以治氣虛之本;一是升陽(yáng)舉陷，以求清升濁降，于是脾胃和調(diào)，水谷精微生化有源，脾胃氣虛諸證即可自愈。

　　附方：

　　1、 升陷湯：生黃芪18g，知母9g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，升麻3g，功用：益氣升陷。主治：大氣下陷證。

　　2、 升陽(yáng)益胃湯：黃芪30g，半夏、人參、炙甘草各15g，獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、羌活各9g，橘皮6g，茯苓、柴胡、澤瀉、白術(shù)各5g，黃連1.5g，生姜五片，大棗二枚，功用：益氣升陽(yáng)，清熱除濕。主治：脾胃虛弱，濕熱滯留中焦。

　　玉屏風(fēng)散

　　組成：防風(fēng)6g 黃芪 白術(shù)各12g

　　功用：益氣固表止汗。

　　主治：表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易于外感風(fēng)邪。

　　方解：方中黃芪甘溫，內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗，為君;白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之力，為臣;佐以防風(fēng)祛風(fēng)固表，合芪、術(shù)則扶正為主，兼以祛邪，使固表不留邪，祛邪不傷正。本方的配伍特點(diǎn)是：以補(bǔ)氣固表藥為主，配伍小量祛風(fēng)解表之品，使補(bǔ)中寓散，不致壅遏。

　　本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，而兩者不盡相同。本方證之自汗為衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致;桂枝湯證之自汗為外感風(fēng)寒，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱所致。衛(wèi)強(qiáng)者，非衛(wèi)氣強(qiáng)悍，而是“兩陽(yáng)”相并謂之強(qiáng)，“兩陽(yáng)”是指衛(wèi)陽(yáng)、風(fēng)邪(風(fēng)為陽(yáng)邪)。

　　生脈散

　　組成：人參9g 麥冬9g 五味子6g

　　功用：益氣生津，斂陰止汗。

　　主治：

　　1、 溫?zé)�、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

　　2、 久咳肺虛，氣陰兩傷證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。

　　方解：方中人參甘溫，益氣生津以補(bǔ)肺，肺氣旺則四臟之氣皆旺，為君;麥冬甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺生津，為臣;參麥合用，則益氣養(yǎng)陰之功相得益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐。三藥合用，一補(bǔ)一清一斂，共奏益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗之效。

　　人參蛤蚧散

　　組成：蛤蚧一對(duì) 甘草五兩 杏仁五兩 人參 茯苓 貝母 桑白皮 知母各二兩

　　方歌：補(bǔ)益人參蛤蚧散，專(zhuān)治痰血與咳喘，桑皮二母杏苓草，若非虛熱慎勿餐。

　　功用：補(bǔ)肺益腎，止咳定喘。

　　主治：肺腎氣虛喘息、咳嗽。痰稠色黃，或咳吐膿血，胸中煩熱，身體羸瘦，或遍身浮腫，脈浮虛。