第十三單元　周圍血管疾病

　　第一節(jié)　概論

　　【考試內容】

　　周圍血管疾病的常見癥狀與體征和周圍血管疾病的檢查方法

　　1.周圍血管疾病的常見癥狀與體征

　　疼痛、皮膚溫度異常、皮膚顏色異常、潰瘍和壞疽、肢體增粗或萎縮、感覺異常。

　　2.常用的檢查血管功能試驗：

　�、倨つw指壓試驗;

　　②肢體位置試驗;

　�、圻\動試驗;

　�、艽箅[靜脈瓣膜功能試驗;

　�、萆铎o脈通暢試驗;

　　⑥直腿伸踝試驗和壓迫腓腸肌試驗;

　�、呃渌�試驗和握拳試驗。

　　3.病因病機

　　周圍血管疾病病機特點是血瘀。

　　4.治則

　　活血化瘀就成為周圍血管疾病總的治則。

　　第二節(jié)　股腫

　　【考試內容】

　　股腫的含義與特點，病因病機，診斷，辨證論治

　　【考試重點】

　　股腫的含義與特點

　　1.股腫的含義與特點

　　股腫是指血液在深靜脈血管內發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。相當于西醫(yī)的下肢深靜脈血栓形成，以往稱血栓性深靜脈炎。

　　主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀。

　　好發(fā)部位：下肢髂股靜脈、股靜脈。

　　并發(fā)癥：肺栓塞、肺梗塞。

　　2.股腫的病因病機

　　本病的病因主要是創(chuàng)傷或產(chǎn)后長期臥床

　　3.股腫的臨床表現(xiàn)

　　(1)小腿深靜脈血栓形成：肢體疼痛是其最主要的臨床癥狀之一。直腿伸踝試驗和壓迫腓腸肌試驗;

　　(2)髂股靜脈血栓形成：突然性、廣泛性、單側下肢粗腫是本病的臨床特征。(3)混合性深靜脈血栓形成：臨床表現(xiàn)兼具小腿深靜脈和髂股靜脈血栓形成的特點。

　　4.股腫的辨證論治

　　①濕熱下注證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加味。

　�、谘�脈瘀阻證：活血化瘀，通絡止痛�；钛�通脈湯加減。

　　③氣虛濕阻證：益氣健脾，祛濕通絡。參苓白術散加味。

　　第三節(jié)　血栓性淺靜脈炎

　　【考試內容】

　　血栓性淺靜脈炎的含義與特點，病因病機，診斷，辨證論治

　　【考試重點】

　　血栓性淺靜脈炎的含義與特點，辨證論治

　　1.血栓性淺靜脈炎的病因病機

　　血栓性淺靜脈炎是發(fā)生于肢體淺靜脈的血栓性、炎癥性病變。屬于中醫(yī)“赤脈”、“青蛇毒”、“惡脈”、“黃鰍癰”等范疇。

　　2.臨床表現(xiàn)與常見類型

　　發(fā)病部位以四肢多見(尤其多見于下肢)，次為胸腹壁等處。

　　初期(急性期)在淺層脈絡(靜脈)徑路上出現(xiàn)條索狀柱，患處疼痛，皮膚發(fā)紅，觸之較硬，捫之發(fā)熱，按壓疼痛明顯，肢體沉重。一般無全身癥狀。

　　臨床上常見血栓性淺靜脈炎、胸腹壁淺靜脈炎、游走性血栓性淺靜脈炎幾種類型。

　　3.血栓性淺靜脈炎的辨證論治