第二節(jié)　痔

　　【內(nèi)痔】

　　1.內(nèi)痔

　　(1)好發(fā)部位：截石位的3、7、11點(diǎn)處。

　　(2)特點(diǎn)：便血，痔核脫出，肛門不適感。

　　2.內(nèi)痔的分度：

　�、穸龋罕銜r(shí)帶血，滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。

　�、蚨龋撼Ｓ斜阊�，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。

　　Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。

　�、舳龋号加斜阊�，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

　　3治療

　　(1)內(nèi)治：多適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔，或內(nèi)痔嵌頓有繼發(fā)感染，或年老體弱，或內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重慢性疾病，不宜手術(shù)治療者。

　　①風(fēng)熱腸燥證：清熱涼血祛風(fēng)。涼血地黃湯加減。

　�、跐駸嵯伦⒆C：清熱利濕止血。臟連丸加減。

　�、蹥鉁�血瘀證：清熱利濕，行氣活血。止痛如神湯加減。

　　④脾虛氣陷證：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。補(bǔ)中益氣湯加減。

　　(2)其他療法

　�、俨逅幆煼�(枯痔釘療法)

　　適應(yīng)證：適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分。作用機(jī)理主要是痔核產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，纖維組織增生或干枯壞死，從而使痔核萎縮或脫落，達(dá)到治療目的。

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　　分為硬化萎縮和壞死枯脫兩種方法。由于壞死枯脫療法術(shù)后常有大出血、感染、直腸狹窄等并發(fā)癥，故目前臨床上普遍采用內(nèi)痔硬化劑注射療法。

　　適應(yīng)證：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血者，混合痔的內(nèi)痔部分。

　�、劢Y(jié)扎療法

　　目前常用的有貫穿結(jié)扎法和膠圈套扎法兩種。

　　貫穿結(jié)扎法適應(yīng)證：Ⅱ～Ⅳ度內(nèi)痔，對(duì)纖維型內(nèi)痔更為適宜。