4.乳癰的辨證論治及成膿期切開術的要求
(1)辨證論治
氣滯熱壅證:疏肝清胃,通乳消腫。瓜蔞牛蒡湯加減。
熱毒熾盛證:清熱解毒,托里透膿。透膿散加味。
正虛毒戀證:益氣和營托毒。托里消毒散加減。
(2)切口選擇
膿腫形成時,應在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應按乳絡方向并與膿腔基底大小一致,切口位置應選擇較膿腫稍低的部位,使引流通暢而不致袋膿,應避免手術損傷乳絡形成乳漏。
5.乳癰的預防與調護
(1)妊娠5個月后經常用溫開水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內陷者可經常提拉矯正。
(2)乳母宜性情舒暢,情緒穩(wěn)定。忌食辛辣炙之物,不過食肥甘厚膩之品。
(3)保持乳頭清沽,不使嬰兒含乳而睡,注意乳兒口腔清潔;要定時哺乳,每次哺乳應將乳汁吸空,如有積滯,可用按摩或吸奶器幫助排出乳汁。
(4)若有乳頭擦傷、皸裂,可外涂麻油或蛋黃油;身體其他部位有化膿性感染時,應及時治療。
(5)斷乳時應先逐步減少哺乳時間和次數,再行斷乳。斷乳前可用生麥芽60g、生山楂60g煎湯代茶,并用皮硝60g裝入紗布袋中外敷。
(6)以胸罩或三角巾托起患乳,膿未成者可減少活動牽痛;破潰后可防止袋膿,有助于加速瘡口愈合。