四、診斷與鑒別診斷

　　(一)診斷要點(diǎn)

　　①40歲以后開始出現(xiàn)中上腹不適或疼痛，無明顯節(jié)律性，并伴明顯食欲不振和消瘦者;

　�、谥心暌陨匣颊�，出現(xiàn)不明原因貧血、消瘦和大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性者。

　　③胃潰瘍患者，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無好轉(zhuǎn)者;

　�、苈�性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生及輕度不典型增生，經(jīng)內(nèi)科治療無效者;

　　⑤X線檢查顯示胃息肉直徑超過2cm者;

　　(二)鑒別診斷

　　胃癌需與胃潰瘍、胃內(nèi)單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內(nèi)慢性炎癥相鑒別。鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。

　　中 醫(yī)：

　　本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“反胃”、“積聚”等范疇。

　　一、中醫(yī)病因病機(jī)

　　1.飲食不節(jié) 飲食傷中，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰凝氣阻血瘀，發(fā)為本病。

　　2.情志失調(diào) 憂思傷脾，聚濕生痰，郁怒傷肝，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)而致病。

　　3.素體虧虛 久病耗傷正氣，正氣虧虛，或因年老體虛，或久病不愈，中氣不足，復(fù)因飲食及情志內(nèi)傷，使痰瘀互結(jié)，致成本病。

　　病位在胃，與肝、脾、腎等臟關(guān)系密切。初期為痰氣瘀滯互結(jié)為患，以標(biāo)實(shí)為主;久則本虛標(biāo)實(shí)，本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和脾腎陽虛為主，標(biāo)實(shí)為痰瘀互結(jié)。

　　二、中醫(yī)辨證論治

　　1.痰氣交阻證

　　證候：胸膈或胃脘滿悶作脹或痛，或有吞咽哽噎不順，嘔吐痰涎,胃納減退，厭食肉食，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：理氣化痰，消食散結(jié)。

　　方藥：海藻玉壺湯加減。

　　2.肝胃不和證

　　證候：胃脘痞滿，時(shí)時(shí)作痛，竄及兩脅，噯氣頻繁，或進(jìn)食發(fā)噎，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦。

　　治法：疏肝和胃，降逆止痛。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。