第六節(jié) 眩暈

　　一、定義：眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的一類病證。

　　二、源流：

　　1、內(nèi)經(jīng)稱為“眩冒”，認(rèn)為屬肝所主，與髓海不足，血虛、邪中等因素有關(guān)�！端貑栔琳嬉�大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”----與肝有關(guān)《靈樞衛(wèi)氣》“上虛則眩”----氣血虧虛

　　2、張仲景從痰飲立論。

　　3、金元時(shí)期：劉河間主風(fēng)火、朱丹溪-----無痰不作眩----痰濁

　　明清以來：張景岳------下虛作眩----腎陰虛、虞摶：根據(jù)肥瘦分痰濕與虛火、葉天士：主內(nèi)風(fēng)、張介賓-----無虛不能作眩也

　　4、后代醫(yī)家-----瘀血有關(guān)

　　三、病因病機(jī)：

　　1、病位在頭(腦)、與肝、脾、腎有關(guān)。

　　2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類：虛多為氣血虧虛、髓海空虛、肝腎不足;實(shí)多為痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢

　　3、病理因素有風(fēng)火痰虛瘀為主

　　四、眩暈的鑒別診斷

　　五、辨證論治：

　　(一)辨證要點(diǎn)：

　　(二)治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。補(bǔ)虛：補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎精。瀉實(shí)：平肝潛陽、化痰熄風(fēng)、活血化瘀。調(diào)陰陽：陰虛火旺者主要滋陰降火，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者主要潛陽熄風(fēng)或育陰熄風(fēng)。

　　(三)分型論治：

　　1、肝陽上亢證：天麻鉤藤飲;見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸

　　2、氣血虧虛證：歸脾湯

　　3、腎精不足證：左歸丸

　　4、痰濕中阻證：半夏白術(shù)天麻湯

　　5、瘀血阻竅證：通竅活血湯