第二節(jié) 診斷

　　分清表里寒熱虛實(shí)

　　(一)望小兒指紋

　　指紋，是浮露于小兒兩手食指掌側(cè)前緣的脈絡(luò)。觀察小兒指紋形色變化來診察疾病的方法，稱為“指紋診法”，僅適用于三歲以下的幼兒。指紋是手太陰肺經(jīng)的一個(gè)分支，故與診寸口脈意義相似。

　　指紋分“風(fēng)”、“氣”、“命”三關(guān)，即食指近掌部的第一節(jié)為“風(fēng)關(guān)”，第二節(jié)為“氣關(guān)”，第三節(jié)為“命關(guān)”。

　　(一)望指紋的方法

　　將患兒抱到向光處，醫(yī)者用左手的食指和拇指握住患兒食指末端，以右手大拇指在其食指掌側(cè)，從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推幾次，用力要適當(dāng)，使指紋更為明顯，便于觀察。

　　(二)望指紋的臨床意義

　　正常指紋，絡(luò)脈色澤淺紅兼紫，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細(xì)適中。

　　1.紋位變化--三關(guān)測(cè)輕重：紋位是指紋出現(xiàn)的部位。

　　根據(jù)指紋在手指三關(guān)中出現(xiàn)的部位，以測(cè)邪氣的淺深，病情的輕重。指紋顯于風(fēng)關(guān)附近者，表示邪淺，病輕;指紋過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，為邪已深入，病情較重;指紋過氣關(guān)達(dá)命關(guān)者，是邪陷病深之兆;若指紋透過風(fēng)、氣、命三關(guān)，一直延伸到指甲端者，是所謂“透關(guān)射甲”，揭示病情危重。

　　2.紋色變化--紅紫辨寒熱：紋色的變化，主要有紅、紫、青、黑、白紫色的變化。

　　紋色鮮紅多屬外感風(fēng)寒。紋色紫紅，多主熱證。紋色青，主風(fēng)證或痛證;紋色青紫或紫黑色，是血絡(luò)閉郁;紋色淡白，多屬脾虛。