第九節(jié) 泄瀉

　　泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。

　　病因病機(jī)：泄瀉之因，以濕為主;泄瀉病位，以脾為要。脾為土臟，濕為土氣，濕土之氣同類相召，水反為濕，谷反為滯，清濁不分，合污而下發(fā)生泄瀉。

　　由于小兒具有“稚陽(yáng)稚陰”的生理特點(diǎn)和“易虛易實(shí)，易寒易熱”的病理特點(diǎn)，加之泄瀉常易傷筋耗氣，故病情重者，�？砂l(fā)生“傷陰”“傷陽(yáng)”的變證。一般暴瀉者常傷陰，久瀉者常傷陽(yáng)病情危重者，也可陰損及陽(yáng)，或陽(yáng)損及陰，而出現(xiàn)陰竭陽(yáng)脫之變證。

　　治療原則：泄瀉治療，以運(yùn)脾化濕為基本法則。實(shí)證以祛邪為主，根據(jù)不同的證型分別治以消食導(dǎo)滯，祛風(fēng)散寒，清熱利濕。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補(bǔ)脾溫腎。泄瀉變證，分別治以益氣養(yǎng)陰、酸甘斂陰、護(hù)陰回陽(yáng)、救逆固脫。本病除內(nèi)服藥外，還常使用外治、推拿、針灸等法治療。

　　證治分類常證

　　1.傷食瀉

　　證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)�，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。

　　治法：消食化滯，運(yùn)脾和胃。

　　方藥：保和丸加減。常用藥：山楂、神曲、萊菔子消食化積導(dǎo)滯，陳皮、半夏理氣降逆，茯苓健脾滲濕，連翹清解郁熱。

　　2.風(fēng)寒瀉

　　證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。

　　治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中。

　　方藥：藿香正氣散加減。常用藥：藿香、蘇葉、白芷、生姜疏風(fēng)散寒、理氣化濕，大腹皮、厚樸、陳皮、半夏溫燥寒濕、調(diào)理氣機(jī)，蒼術(shù)、茯苓、甘草、大棗健脾和胃。