第二節(jié) 婦科特殊診斷技術(shù)

　　1.基礎(chǔ)體溫測定

　　基礎(chǔ)體溫(BBT)是指機(jī)體處于靜息狀態(tài)下的體溫。

　　(1)測定方法：每日清晨醒后，不說話，不起床，不活動(dòng)，將體溫表放于舌下測定口腔體溫5分鐘，每日測量時(shí)間固定，一般需連續(xù)測3個(gè)月經(jīng)周期。

　　(2)臨床應(yīng)用：檢查不孕原因，指導(dǎo)避孕和受孕，協(xié)助診斷妊娠，協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)。

　　2.陰道脫落細(xì)胞檢查

　　(1)應(yīng)用：了解體內(nèi)性激素水平，可用于閉經(jīng)、功血診斷。

　　(2)涂片種類及標(biāo)本采集

　　1)陰道涂片：了解卵巢功能。

　�、訇幍辣诠纹�法：陰道前壁上1/3處輕輕刮取分泌物及細(xì)胞作涂片，固定、鏡檢。②棉簽采取法。

　　2)宮頸刮片(防癌涂片)：早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

　�、俜椒ǎ焊Q器暴露宮頸，以無菌干棉球輕輕拭去宮頸表面黏液，在宮頸外口鱗柱交界處，以宮頸外口為圓心用木質(zhì)刮板輕輕刮取一周，均勻涂在玻片上，固定、染色、鏡檢。

　�、陉幍兰�(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)(巴氏分級)：I級：正常;Ⅱ級：炎癥;Ⅲ級：可疑癌;Ⅳ級：高度可疑癌;V級：癌。

　　3.活體組織檢查

　　(1)外陰活組織檢查

　　1)適應(yīng)證：確定外陰白色病變的類型及排除惡性病變;外陰部贅生物或久治不愈的潰瘍需明確診斷及排除惡性病變。

　　2)方法：

　�、倩颊呷“螂捉厥�位，消毒外陰，鋪洞巾。

　�、诰植拷�潤麻醉。

　　③取材：小贅生物自蒂部剪下或活檢鉗鉗取，局部壓迫止血。病灶面積大作長lcm、寬0.5cm梭形切口(病灶周圍的部分正常皮膚，包括皮膚全層及皮下脂肪) →絲線縫合1～2針→外敷無菌紗布→5日后拆線。

　�、軜�(biāo)本固定→染色→切片→鏡檢。

　　(2)宮頸活組織檢查

　　1)適應(yīng)證：宮頸潰瘍或有贅生物需明確診斷者;宮頸細(xì)胞學(xué)檢查巴氏分級Ⅲ級以上者;有宮頸接觸性出血或可疑宮頸癌者;宮頸特異性炎癥。

　　2)術(shù)前準(zhǔn)備及要求：排除陰道炎癥及病原體感染;排除出血性疾患;避免在月經(jīng)來潮前一周內(nèi)行活檢;宮頸錐形切除應(yīng)在月經(jīng)干凈3～7天進(jìn)行，并安排在全子宮切除術(shù)前一天。

　　3)方法：

　�、巽Q取法：病變明顯處鉗取;鱗柱交界或正常與異常上皮交界處取材;或碘試驗(yàn)著色淺或不著色區(qū)域取材。

　　②宮頸錐形切除術(shù)。

　　4)注意事項(xiàng)：

　�、儆糜谠\斷者不宜用電刀、激光刀等。

　�、谑中g(shù)時(shí)間：月經(jīng)干凈3～7天，全子宮切除術(shù)前1天。

　�、鄹鞣N炎癥、出血性疾患治療控制后進(jìn)行。

　�、苄g(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

　�、菪g(shù)后6周內(nèi)有異常分泌物。