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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)婦科學精講復習:第十二單元第二節(jié)_第2頁

   2016-05-03 10:37:15   【

  (4)宮腔或頸管內(nèi)口粘連

  【診斷要點】術后閉經(jīng)或月經(jīng)過少周期性下腹痛,肛門墜脹;

  【婦檢】子宮稍大,壓痛,宮頸舉痛,附件壓痛;探針不能順利進入宮腔,引出暗紅色血;繼發(fā)不孕、反復流產(chǎn)、早產(chǎn);造影異常改變;宮腔鏡可觀察到部位、形態(tài)及萎縮內(nèi)膜的面積。

  【預防】正確選用吸管,避免負壓過高;吸管進出宮頸口不帶負壓;及早抗感染。

  【處理】

  宮頸管 探針分離引流;

  宮腔粘連 -探針分離引流、上環(huán);

  己烯雌酚1mg/次,服20天;第二周期第六天同法服用。

  (5)術后感染

  【診斷要點】術后2周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、腰痛、帶下血分析改變

  【婦檢】子宮增大、壓痛、雙附件增厚、或包塊。

  【預防】嚴格把握適應證;手術無菌操作;禁性生活。

  【處理】抗感染。

  3.藥物流產(chǎn)的適應證和禁忌證

  (1)適應證:

  米非司酮片與前列腺素藥物序貫合并,使用可用于終止停經(jīng)≤49天內(nèi)的正常宮內(nèi)妊娠。

  (2)禁忌癥

  ①腎上腺疾病或內(nèi)分泌有關的腫瘤,糖尿病、肝、腎功能異常,血液病和血栓性疾病患者。

 、谛难芟到y(tǒng)疾。呵喙庋邸⑽改c功能紊亂、哮喘、高血壓(血壓在20/13.3kPa以上)。

 、圻^敏體質(zhì):

 、軒魅焉锘蛞蓪m外孕:

  ⑤妊娠劇吐;

 、揲L期服用下列藥物:利副平、異煙肼、西米替丁、抗抑郁藥、前列腺素抑制劑、巴比妥類藥

 、呔噌t(yī)療單位遠不能及時就診。

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