4.急癥處理及手術(shù)適應(yīng)證
異位妊娠已破損型的休克型屬危、急、重癥，其典型癥狀是突發(fā)性下腹劇痛，伴肛門下墜感，面色蒼白，四肢厥冷或冷汗淋漓，惡心、嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩躁不安，脈微欲絕或細(xì)數(shù)無力，并有腹部及婦科檢查體征。
(1)臨床處理如下：
�、倩颊咂脚P，立即測血壓、脈搏、呼吸、體溫及觀察患者神志。
�、诩辈檠Ｒ�(guī)、血型及交叉配血。
�、哿⒓唇o予吸氧、輸液�？捎�50%的葡萄糖20m1加麗參注射液10m1靜脈注射，或用5%葡萄糖500m1加麗參注射液20ml靜脈滴注。必要時輸血。
④有條件者可同時服用參附湯回陽救逆，或服生脈散合宮外孕I號方(赤芍、丹參、桃仁)以益氣固脫，活血化瘀。
若腹腔內(nèi)出血多者，或經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者，應(yīng)立即手術(shù)治療。
輸卵管妊娠確診后，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療止血迅速。
(2)手術(shù)適應(yīng)證
�、偻＝�(jīng)時間長，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。②休克嚴(yán)重，內(nèi)出血量多或持續(xù)出血，雖經(jīng)搶救而不易控制者。③妊娠試驗持續(xù)陽性，包塊繼續(xù)長大，殺胚藥無效者。④愿意同時施行絕育術(shù)者。
5.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑
證侯分型
|
分期 |
主要癥狀 |
全身癥狀 | |
|
未破損型 |
下腹一側(cè)腹痛 |
婦檢可及一側(cè)軟性包塊 | |
|
已破損型 |
休克型 |
突發(fā)下腹劇痛 |
四肢厥冷，冷汗淋漓，血壓下降或不穩(wěn)定 |
|
不穩(wěn)定型 |
腹痛拒按，間或有少量出血 |
可及界限不清的包塊，腹部壓痛或反跳痛，血壓平穩(wěn) | |
|
包塊型 |
腹痛漸輕或消失 |
腹腔包塊 | |
治法代表方劑
|
分期 |
治法 |
主方 |
藥物組成 | |
|
未破損型 |
活血化瘀，消殺胚 |
宮外孕號Ⅱ方加蜈蚣、全蝎、紫草 |
略 | |
|
已破損型 |
休克型 |
益氣固脫，活血化瘀 |
生脈散合宮外孕Ⅰ號方 |
略 |
|
不穩(wěn)定型 |
活血化瘀消 |
宮外孕Ⅰ號方 |
略 | |
|
包塊型 |
破瘀消，益氣養(yǎng)血 |
宮外孕Ⅱ號方合外敷、灌腸 |
略 | |
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