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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)精講復(fù)習(xí):第七單元第九節(jié)_第3頁

   2016-04-21 11:34:58   【

  6.清熱固經(jīng)湯和固本止崩湯的藥物組成

  (1)清熱固經(jīng)湯(《簡明中醫(yī)婦科學(xué)》)

  【組成】生地、地骨皮、龜甲、牡蠣粉、阿膠、黃芩、生藕節(jié)、陳棕炭、甘草、焦梔子、地榆

  【方義】方中黃芩、地骨皮、生地、阿膠清熱涼血益陰;龜甲、牡蠣育陰潛陽,固攝沖任;焦梔子、地榆清熱涼血止血;生藕節(jié)、棕炭澀血止血;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱涼血,固沖止血之效。

  【方歌】清熱固經(jīng)用兩地,龜板牡芩藕節(jié)榆。棕碳焦梔同甘草,血熱崩漏此方奇。

  7.急癥處理

  崩漏屬血證、急證。根據(jù)“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則,暴崩之際,急當(dāng)“塞流”止崩,以防厥脫,視病情及條件可選擇下列方法及方藥。

  (1)補(bǔ)氣攝血止崩:暴崩下血,“留得一分血,便是留得一分氣”;“氣者,人之根本也”。補(bǔ)氣攝血止崩最常用。方選獨參湯(高麗參10g)水煎服;或麗參注射液10ml,加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注;或麗參注射液20~30ml,加入5%葡萄糖液250ml,靜脈滴注。

  (2)溫陽止崩:若出現(xiàn)陰損及陽,血無氣護(hù)時,癥見血崩如注,動則大下,臥不減勢,神志昏沉,頭仰則暈,胸悶泛惡,四肢濕冷,脈芤或脈微欲絕,血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象,急需中西醫(yī)結(jié)合搶救。中藥宜回陽救逆,溫陽止崩,急投參附湯(《傷寒論》):高麗參10g,熟附子10g,急煎服;亦可選六味回陽湯(《景岳全書》):人參、制附子、炮姜、炙甘草、熟地、當(dāng)歸。原方治中寒或元陽虛脫,危在頃刻者。

  (3)滋陰固氣止崩:使氣固陰復(fù)血止。急用生脈注射液或參麥注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈點滴。煎劑方選生脈二至止血湯(《中醫(yī)婦科驗方集錦》)。

  (4)祛瘀止崩:使瘀祛血止,用于瘀血阻滯血海,子宮瀉而不藏,下血如注。

 、偬锲吣3~6g,溫開水沖服。②云南白藥l支,溫開水沖服。③宮血寧膠囊,每次2粒,日3次,溫開水送服。此膠囊為單味重樓(七葉一枝花)研制而成。

  (5)針灸止血:艾灸百會穴、大敦穴(雙)、隱白穴(雙)。

  (6)西藥或手術(shù)止血:主要是輸液、輸血補(bǔ)充血容量以抗休克或激素止血。

  (7)對于頑固性崩漏,不論中年或更年期婦女,務(wù)必診斷性刮宮送病理檢查,及早排除子宮內(nèi)膜腺癌,以免貽誤病情。

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糾錯評論責(zé)編:hanbing
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