第五單元　婦科疾病的診斷

　　第一節(jié) 問(wèn)診

　　問(wèn)診是醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)，了解患者的主觀感覺(jué)以及有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療的情況，這是作出診斷不可缺少的第一步。

　　(1)問(wèn)年齡：在初診時(shí)先要詢問(wèn)年齡，因?yàn)閶D科疾病與年齡有密切關(guān)系。

　　(2)問(wèn)主訴：了解患者最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間，這也是患者求診的原因。他既是估計(jì)疾病的范圍、類別和病情的輕重緩急，也是認(rèn)識(shí)分析和處理疾病的重要依據(jù)，因此描述應(yīng)簡(jiǎn)潔、明了、精確。注意不能把病名作為主證記錄。

　　(3)問(wèn)現(xiàn)病史：圍繞主證詢問(wèn)發(fā)病誘因，疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，檢查、治療情況和結(jié)果，目前自覺(jué)癥狀等。

　　(4)問(wèn)月經(jīng)史：需詢問(wèn)月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量多少、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)稀或稠或有無(wú)血塊、氣味，末次月經(jīng)日期及伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)的癥狀(如乳房脹病、頭痛、腹痛、腹瀉、浮腫、吐衄、發(fā)熱等)。中老年婦女應(yīng)了解是否絕經(jīng)和絕經(jīng)年齡以及絕經(jīng)后有無(wú)陰道出血、骨質(zhì)疏松癥狀。

　　(5)問(wèn)帶下史：了解帶下量多少，帶下顏色(如白色、淡黃、黃色、赤色或膿性等)，帶下性質(zhì)(稀薄、黏稠)，氣味以及伴隨癥狀。

　　(6)問(wèn)婚產(chǎn)史：未婚、已婚或再婚史，胎產(chǎn)史。未婚者，在某些特殊情況下或病情需要，應(yīng)了解有無(wú)性生活史、人工流產(chǎn)史。已婚者，需了解結(jié)婚年齡、配偶健康情況、性生活情況、妊娠胎次、分娩次數(shù)、有無(wú)墮胎、小產(chǎn)、人工流產(chǎn)。孕婦應(yīng)了解妊娠過(guò)程，有無(wú)妊娠疾病(如胎漏、胎動(dòng)不安、妊娠腫脹、頭暈、惡阻、子癇等)。

　　(7)問(wèn)產(chǎn)后：詢問(wèn)分娩情況，有無(wú)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血量多少，輸血與否。了解惡露量多少、顏色、性質(zhì)、氣味，有無(wú)產(chǎn)后疾病史，以及避孕情況。

　　(8)問(wèn)既往史：有針對(duì)性地了解與現(xiàn)在疾病有關(guān)的以往病史，個(gè)人與家族史。